最新肝病实验室检查及止凝血功能检查幻灯片.ppt

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1、肝病实验室检查及止凝血功能检查长沙市中心医院报告单姓名：XX性别：男年龄：71标本：血科别：血透室检验项目代码结果参考值单位注总蛋白TP77.5860～85g/L白蛋白ALB43.9234～55g/L球蛋白GLB33.6620～35g/L白球比A/G1.301.1～2.5总胆红素TBIL15.300～20μmol/L直接胆红素DBIL3.290～8μmol/L间接胆红素IBIL12.010～17μmol/L谷丙转氨酶ALT11.860～40U/L谷草转氨酶AST12.810～40U/L总胆汁酸TBA2.790～15μmol/L尿素Urea28.311.7～8.3μmol/L

2、↑肌酐CREA924.6444～131μmol/L↑尿酸UA616.38142～420μmol/L↑肝脏病常用实验室检查广东省千佛山医院检验报告单姓名：XX性别：男年龄：33标本：血诊断：脂肪肝检验项目代码结果参考值单位注总蛋白TP75.960～80g/L白蛋白ALB47.934～50g/L球蛋白GLB2825～40g/L白球比A/G1.71.1～2.0总胆红素TBIL9.06.8～34.2μmol/L直接胆红素DBIL1.71.7～8.6μmol/L间接胆红素IBIL7.64.8～25μmol/L谷丙转氨酶ALT1340～40U/L↑谷草转氨酶AST700～40U/L↑谷

3、草/谷丙AST/ALT0.52γ-谷氨酰转肽酶γ-GT或GGT12311～50U/L↑碱性磷酸酶ALP或AKP8440～150U/L一、蛋白质检查；二、血清酶学检查；三、血清胆红素检查；四、病毒性肝炎常用标志物检查。肝脏病常用的实验室检查最常用肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)，10-40u/l谷草转氨酶（AST），10-40u/lAST/ALT的比值，碱性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰转移酶（GGT）总胆红素：1.7-17.1μmol/L直接胆红素＆间接胆红素白蛋白，前白蛋白，视黄醇蛋白白蛋白/球蛋白（A/G）为1.5-2.5：1凝血指标胆碱酯酶CHE酶学最常用肝功能指标升高程度

4、与肝细胞损伤一致看低合成不足营养不良肝功下降肝脏是人体含酶最丰富的器官.有些酶具有一定组织特异性，根据酶活性测定可用于诊断肝胆疾病。肝细胞损伤:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。一、血清酶检查反应胆道阻塞的酶：碱性磷酸酶(ALP)、γ—谷氨酰转肽酶(γ-GT)。反应肝纤维组织增生的酶：单胺氧化酶(MAO)，Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、脯氨酰羟化酶(PH)等。因此，血清中的酶活性变化能反映肝脏的病理状态，是肝脏病实验室检查中最活跃的一个领域。[参考值范围]ALT10～40U/LAST10～40U/LALT／AST≤1ALT&AST临床

5、意义Clinicalsignificance疾病ALT与ASTALT/AST急性病毒性肝炎Acuteviralhepatitis↑↑＞1慢性病毒性肝炎ChronicviralhepatitisN或↑＜1酒精性肝病、脂肪肝Alcoholicliverdiseases,FattyliverN或↑＜1肝硬化LivercirrhosisN、↓或↑＜1N：正常；↑：轻度升高；↑↑：明显升高；↓：降低急性重症肝炎在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。碱性磷酸酶碱性磷酸酶(alkalinephoshatase,ALP)血清中大部分

6、ALP来源于肝脏和骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时由于ALP生成增加而排泄减少，引起血清中ALP升高。[参考值范围]成人40～110U／L儿童<250U／LALP临床意义Clinicalsignificance肝胆系统疾病：-肝内、外胆管阻塞性疾病:ALP--↑↑intraorextrahepaticbileductsobstructivedisease-肝炎、肝硬化等:ALP--↑hepatitis、hepatocirrhosisGGT临床意义Clinicalsignificance急性病毒性肝炎:GGT--↑↑，慢性肝炎、肝硬化的非活动期:GGT—N；

7、若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。胆道阻塞性疾病：GGT--↑↑↑。急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT--↑↑或↑↑↑，ALT和AST--N或↑。二、蛋白测定90％以上的血清总蛋白(serumtotalprotein，STP)和全部清蛋白(albumin，Alb)由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，半衰期19~21天。[参考值范围]正常成人血清总蛋白60-80g／L清蛋白40--55g／L球蛋白20-30g／LA／G为1.5-2.5:1