肝病实验室检查及止凝血功能检查ppt课件.ppt

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1、长沙市中心医院报告单姓名：XX性别：男年龄：42标本：血科别：胸科门诊检验项目代码结果参考值单位注总蛋白TP70.8260～85g/L白蛋白ALB41.8734～55g/L球蛋白GLB28.9520～35g/L白球比A/G1.451.1～2.5总胆红素TBIL9.330～20μmol/L直接胆红素DBIL2.220～8μmol/L间接胆红素IBIL7.110～17μmol/L谷丙转氨酶ALT14.080～40U/L谷草转氨酶AST27.380～40U/L总胆汁酸TBA6.230～15μmol/L尿素Urea5.491.7～8.3μmol/L肌酐CRE

2、A94.4844～131μmol/L尿酸UA1132.68142～420μmol/L↑1xx市中心医院报告单姓名：XX性别：男年龄：71标本：血科别：血透室检验项目代码结果参考值单位注总蛋白TP77.5860～85g/L白蛋白ALB43.9234～55g/L球蛋白GLB33.6620～35g/L白球比A/G1.301.1～2.5总胆红素TBIL15.300～20μmol/L直接胆红素DBIL3.290～8μmol/L间接胆红素IBIL12.010～17μmol/L谷丙转氨酶ALT11.860～40U/L谷草转氨酶AST12.810～40U/L总胆汁酸

3、TBA2.790～15μmol/L尿素Urea28.311.7～8.3μmol/L↑肌酐CREA924.6444～131μmol/L↑尿酸UA616.38142～420μmol/L↑2肝脏病常用实验室检查3肝脏的功能最重要的的代谢和解毒器官，化工厂心肝宝贝代谢功能：三大物质，激素，维生素代谢胆汁生成和排泄解毒作用免疫作用：枯否氏细胞凝血功能4病例患者，男，65岁，“纳差、腹胀伴乏力2年”入院。体查：慢性病容，胸前内数枚蜘蛛痣，见肝掌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，肝肋下2cm，质硬，移动性浊音（+++），下肢及颜面部浮肿。肝功检查：ALT65IU/L、

4、AST185IU/L、ALB25g/L、TP55g/L、TBIL35.5μmol/L、DBIL9.8μmol/L。两对半：HBsAg（+）、HBsAb（-）HBeAg(+)、HBeAb（-）HBcAb(+)AFP650μg/L5问题1.临床上什么样的患者需要做肝病相关的实验室检查？肝病患者临床表现：纳差、腹胀、乏力；黄疸、肝掌、蜘蛛痣；肝、脾肿大、腹水（肝硬化门脉高压）2.疑为肝病患者需要做哪些检查？肝功能、肝炎病毒的免疫学检测；有腹水，要鉴别腹水的性质（漏出液）疑为肝癌，测AFP；6xx省千佛山医院检验报告单姓名：XX性别：男年龄：33标本：血诊断

5、：脂肪肝检验项目代码结果参考值单位注总蛋白TP75.960～80g/L白蛋白ALB47.934～50g/L球蛋白GLB2825～40g/L白球比A/G1.71.1～2.0总胆红素TBIL9.06.8～34.2μmol/L直接胆红素DBIL1.71.7～8.6μmol/L间接胆红素IBIL7.64.8～25μmol/L谷丙转氨酶ALT1340～40U/L↑谷草转氨酶AST700～40U/L↑谷草/谷丙AST/ALT0.52γ-谷氨酰转肽酶γ-GT或GGT12311～50U/L↑碱性磷酸酶ALP或AKP8440～150U/L7一、蛋白质检查；二、血清酶学

6、检查；三、血清胆红素检查；四、病毒性肝炎常用标志物检查。肝脏病常用的实验室检查最常用肝功能指标8谷丙转氨酶(ALT)，10-40u/l谷草转氨酶（AST），10-40u/lAST/ALT的比值，碱性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰转移酶（GGT）总胆红素：1.7-17.1μmol/L直接胆红素＆间接胆红素白蛋白，前白蛋白，视黄醇蛋白白蛋白/球蛋白（A/G）为1.5-2.5：1凝血指标胆碱酯酶CHE酶学最常用肝功能指标升高程度与肝细胞损伤一致看低合成不足营养不良肝功下降9肝脏是人体含酶最丰富的器官.有些酶具有一定组织特异性，根据酶活性测定可用于诊断肝胆疾病。

7、肝细胞损伤:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。一、血清酶检查10反应胆道阻塞的酶：碱性磷酸酶(ALP)、γ—谷氨酰转肽酶(γ-GT)。反应肝纤维组织增生的酶：单胺氧化酶(MAO)，Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、脯氨酰羟化酶(PH)等。因此，血清中的酶活性变化能反映肝脏的病理状态，是肝脏病实验室检查中最活跃的一个领域。11[参考值范围]ALT10～40U/LAST10～40U/LALT／AST≤112ALT&AST临床意义Clinicalsignificance疾病ALT与ASTALT/AST急性病毒性肝炎Acu

8、teviralhepatitis↑↑＞1慢性病毒性肝炎ChronicviralhepatitisN或↑＜1酒