最新肝炎ppt课件ppt.ppt

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1、肝炎ppt概述肝炎，顾名思义就是肝脏的炎症。通常是指有多种致病因素—如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和酒精等，侵害肝脏，使的肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中的一个最重要的分支，而所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。肝炎的分类肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可分为：病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可分为：

2、急性肝炎、慢性肝炎;根据病情轻重程度慢性肝炎又可分为：轻度、中度、重度；归属嗜肝RNA病毒科嗜肝DNA病毒科黄病毒科卫星病毒科杯状病毒结构基因组(Kb)HAVHBVHCVHDVHEV无包膜球形核衣壳（27～32nm）包膜：HbsAg核心：HBcAg、HBeAg、DNA、DNA-P（Dane颗粒42/27nm）包膜核心（55nm）缺陷病毒(依赖HBsAg复制）（36nm）(同HAV）(32～34nm)RNA（7.5）单股线状正链DNA（3.2）双股环状有缺口负链上四个ORF10个亚型RNA（9.4）单股线状正链UTR-编码区(S/NS)-UTR6

3、个基因型，准种RNA（1.7）单股环状负链RNA（7.5）（同HAV）编码区三个ORF慢性化否否是是是否流行病学传染源传播途径易感人群潜伏期流行病学（一）传染源甲肝：主要为急性患者和隐性感染者自潜伏期末至发病后10天传染性强急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强发病后3～4周，基本无传染性流行病学乙肝：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者排毒时间从起病前数周，持续于整个急性期。慢性乙型肝炎和病毒携带者：其传染性贯穿整个病程。传染性的大小与病毒复制指标有关。（HBeAg，HBVDNA，DNAP），与转氨酶水平高低无关系。在我国，携带HBV的母亲是垂直传

4、播的主要传染源。流行病学丙肝：主要为急、慢性丙肝患者和HCV携带者。急性患者从起病前两周起有传染性。起病后血中HCVRNA阳性代表有传染性。由于HCV在血中的浓度很低，因次即使HCVRNA阴性仍不能排除有传染性。同样，抗－HCV阴性，亦不能排除有传染性。这就是为什么不能完全防止输血后丙型肝炎的发生。流行病学丁肝：发生于HBV感染的基础上，也是以慢性患者和病毒携带者为主。HDVAg和抗－HDV阳性代表有传染性。戊肝：以急性患者为主，其传染性从起病前9天到发病后8天最强。流行病学（二）传播途径甲肝和戊肝：粪—口途径：粪便排出病毒污染水、食物等经口腔

5、摄入而感染散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起甲肝暴发流行，饮用水污染主要引起戊肝暴发流行流行病学乙肝：最主要途径是注射或粘膜接触含HBV的血液及分泌物水平传播性传播：不少见密切接触：有可能饮食传播：可能性较小垂直传播主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜有破损而接触母血）和产后密切接触经胎盘及生殖细胞传播：有可能医源性传播输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格垂直传播是我国HBV感染的主要模式流行病学丙肝、丁肝：基本同乙肝主要通过血液/体液传播：输血、血透、注射、针刺等其他

6、：性传播、垂直传播流行病学（三）易感人群及免疫力甲肝：好发于儿童与青少年感染后免疫力持久流行病学乙肝：（1）感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁高发病区：4～8岁（2）男女感染率相近，但发病者男多于女（3）感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV携带状态（免疫耐受）。（4）感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久免疫力，但对不同亚型的保护力不完全。流行病学丙肝人群普遍易感，而且不同株、不同型之间无交叉免疫。抗－HCV抗体是非保护性抗体，HCV感染的母亲所生婴儿感染率高流行病学丁肝：HBsAg阳性患者或病原携带者。1972年，

7、澳大利亚无一例HDV感染；1984年，澳大利亚在HBsAg阳性患者中，占20%以上流行病学戊肝：凡未感染过HEV的人均对HEV易感，各年龄组均可发病。儿童多为隐性感染，成人多为显性感染。感染后免疫反应不持久。流行病学潜伏期甲型肝炎2－6W（平均4W）乙型肝炎6W－6M（平均3M）丙型肝炎2W－6M（平均40日）丁型肝炎4－20W戊型肝炎2－9W（平均6W）甲型乙型丙型丁型戊型传染源急性病人隐性感染者急性病人慢性病人慢性病毒携带者（同乙型）(同乙型)(同甲型)传播途径粪-口体液（水平）：输血/血制品注射器/针制品/手术皮肤黏膜损伤性接触母婴（垂直

8、）！（同乙型）（尤输血/血制品）(同乙型)(同甲型)易感性与免疫力终身免疫较持久（产生抗-HBs者）未明未明不持久流行特征可暴发秋冬(散发)全球不均衡