最新老年患者生命体征观察幻灯片.ppt

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1、老年患者生命体征观察生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。2一、正常体温及生理变化体核温度：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：高、稳定、不易测量。体表温度：皮肤温度较低，易测量，易受影响。临床所指的体温是平均体核温度。3自主性体温调节当外界环境温度高于人体温度时使皮肤血管扩张，血流量增加，通过辐射散热增加出汗与加速呼吸降低细胞代谢作用减少肌肉活动散热增加产热减少体温下降体温调定点学说7自主性体温调节当外界环境温度低于人体温度时使末梢血管收缩，减少由辐射散热通过交感神经直接抑

2、制汗腺活动，减少排汗通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来提高组织的代谢率通过机体神经改变骨骼肌的活动，寒战产热散热减少产热增加体温升高8体温的生理变化部位平均温度正常范围口温37.0°C(36.2-37.2)腋温36.5°C(35.9-36.9)肛温37.3°C(37.1-37.4)9生理变动：不超过0.5~1℃昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高年龄：儿童>成年人>老年人性别：女性>男性饮食：饥饿、禁食时↓，进食后运动：↑药物影响：麻醉药物情绪：情绪激动、精神紧张↑10（一）体温过高1、原因：感染性发热、非感染性发热2、发热程度判断以口温为标准低热3

3、7.5-37.9°C中等热38.0-38.9°C高热39.0-40.9°C超高热41.0°C以上11（一）体温过高5、热型(fevertype)：稽留热弛张热间歇热不规则热12发热病人的护理要点病情观察降低体温补充营养与水分保证病人舒适心理护理高热患者应每4小时测量1次；降至38.5℃以下时，改为每天测量4次；降至正常水平3日后，改为每天测量1次13（二）体温过低(hypothermia)各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准：体温低于35℃原因：体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、重症疾病。产热减少：重度营养不良、极度

4、衰竭、内分泌疾病：如甲低等。散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉14（二）体温过低(hypothermia)临床分度轻度：32~35℃中度：30~32℃重度：<30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23~25℃症状皮肤苍白冰冷、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢，感觉和反应迟钝，甚至昏迷15体温过低患者的护理环境温度：24~26℃，避免对流冷空气保暖、热饮观察病情变化积极治疗原发病心理护理16一、正常脉搏及生理变化动脉脉搏：在每个心动周期，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏(pulse)。18二、异常脉搏的评估及护理脉率异常心动过速：

5、脉率每分钟超过100次心动过缓：脉率每分钟少于60次要注意老年患者脉搏的不规则性19二、异常脉搏的评估及护理节律异常间歇脉：二联律、三联律较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动(期前收缩)称二联律,每2个后跟一次提早搏动称三联律脉搏短绌单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则、快慢不一；心音强弱不等20二、异常脉搏的评估及护理强弱异常洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血等。交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致。脉搏消失：严

6、重休克；多发性大动脉炎（无脉病）21三、脉搏的测量评估30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍实施测量部位最常用－－桡动脉病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测30s×2脉搏微弱触不清时，听心率1min脉搏短绌：两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令22老年人的呼吸测量一、正常呼吸及生理变化正常呼吸：16-18次/分老年人的正常呼吸频率是16-25次/分男性：腹式女性：胸式儿童：腹膈式－胸腹式呼吸生理变化年龄：年龄：越小，呼吸越快性别：女性稍快运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变情绪：强烈的情绪变

7、化使呼吸加快血压：升高时，呼吸减慢减弱环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼吸加深加快24二、呼吸评估——异常呼吸频率异常呼吸过速>24次/分发热、疼痛、甲亢T每升高1℃，R增加3~4次/分呼吸过缓<12次/分颅内高压、巴比妥药物中毒正常过快过慢25二、呼吸评估——异常呼吸深度异常深度呼吸Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等浅快呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病及濒死患者26二、呼吸评估——异常呼吸节律异常潮式呼吸（陈-施呼吸）呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为