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1、糖尿病新进展-达美康专家会-杨文英内容权威指南：血糖达标是减少糖尿病并发症的关键1-4中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志.2011;27(5):371-374中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2010年版,讨论稿).苏州:2010.11.20AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2011;34(Suppl.1):S4-S10.NathanDM,etal.DiabetesCare.2009;32(1):193-203.控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症发生的重要措施之一糖
2、尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症因此，优化“强化降糖方案”确保血糖达标并减少并发症内容患病率†(%)*城市人口患病率†调查结果其包括了1型糖尿病人群。我国糖尿病总体人群中,1型糖尿病的比例小于5%我国糖尿病患病率迅猛增长，但控制现状却不理想我国糖尿病流行病学调查1我国T2DM患者达标率2中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2010年版,讨论稿).苏州:2010.11.20中国2型糖尿病患者糖化血红蛋白监测网项目*中国新诊断T2DM患者BMI较低，血糖水平较高平均BMI(kg/m2)1.中华医学会糖尿
3、病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2010年版,讨论稿).苏州:2010.11.202.徐国玲,等.中国糖尿病杂志.2008;16(5):288-290中国T2DM患者BMI较低1中国T2DM患者诊断时血糖水平较高2中国T2DM患者β细胞功能更差*校正过种族划分影响后的结果HOMA%β*中国人β细胞功能显著低于白种人1中国T2DM患者β细胞功能下降较胰岛素抵抗增加变化更为剧烈2空腹血糖mmol/L相对比率TorrénsJI,etal.DiabetesCare.2004;27(2):354-361.安雅莉,等.中华内分泌代谢杂志.200
4、8;24(3):256-260.亚洲国家T2DM肾脏事件发病率显著高于其它国家1（对ADVANCE研究不同地区糖尿病并发症的比较分析）ClarkePM,etal.PLoSMed.2010;7:e1000236.ActaPhysiologicaHungarica.2010;97(1):52–56.肾脏事件累计发生率(%)随访(年)亚洲国家东欧国家成熟市场经济体制国家n=11140P=0.0007近10年间，全球30%的肾脏透析费用来自于糖尿病肾病2亚洲(中国)T2DM患者肾脏事件发病率高，经济负担严重针对中国患者特点的治疗需求与治疗现状
5、仍存在差距在重视改善胰岛素抵抗的同时，更应重视促进胰岛素分泌关注血糖达标的同时，更加重视减少血管并发症的治疗措施治疗需求中国患者特点BMI相对较低初诊时血糖水平高β细胞功能下降为主，胰岛素分泌不足血管并发症发生率高，肾病患病率高治疗现状血糖控制不足，HbA1c达标率低胰岛素和促泌剂是改善β细胞分泌不足的两个重要的治疗措施补充外源性胰岛素促进内源性胰岛素分泌早期磺脲类口服强化治疗和胰岛素强化治疗同样有效改善胰岛素抵抗和β细胞功能HuY,etal.DiabetesCare.2011;34:1-72011年最新发表的中国人群研究结果与NGT
6、和IGT人群比较，早期分别使用持续胰岛素皮下注射（CSII），一日多次胰岛素注射（MDI）和口服降糖药物（OHA）强化降糖治疗的T2DM患者，胰岛素敏感性（IR)和β细胞功能的变化情况研究目的HuY,etal.DiabetesCare.2011;34:1-7强化治疗期，强化治疗达标后，维持至第2周结束†研究设计T2DM患者随机分组，强化治疗开始*第2周1年第0周随访期最初3个月，每月监测血糖之后，每3个月监测血糖强化治疗结束，随访开始随访结束*入选48例2型糖尿病患者，随机分为持续胰岛素皮下注射(CSII)组(N=16)，每日多次注射
7、胰岛素(MDI)组(N=18)，口服降糖药物(OHA，格列齐特/二甲双胍)组(N=14)†血糖达标定义：FPG<6.1mmol/L和PPG<8.0mmol/L留取血样，测定相关评估指标（NGT和IGT只在基线时测定）HuY,etal.DiabetesCare.2011;34:1-7主要评估指标糖代谢情况：FPG、PPG、HbA1c水平临床完全缓解比例*HOMA-IR：反映患者胰岛素抵抗的指标HOMA-β：反映患者β细胞功能的指标其他：TG、TC、HDL、LDL、FFA等HuY,etal.DiabetesCare.2011;34:1-7
8、*临床完全缓解定义为达到控制目标(空腹血糖＜6.1mmol/L且餐后血糖<8mmol/L)后，采用饮食和运动治疗控制空腹血糖＜7.0mmol/L且餐后血糖＜11.0mmol/L临床完全缓解组强化治疗后和随访1年时，FPG
