最新糖尿病健康讲座2教学讲义ppt课件.ppt

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1、糖尿病健康讲座2运动调节运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性运动调节—注意事项选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平调整的时间：1月～2月口服降糖药物的调整胰岛素注射技术现状全球范围内，不规范注射现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐

2、观，包括注射部位轮换不规范；注射笔用针头的重复使用；注射时手法错误以及患者教育不充分等。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。另一方面，在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。中国糖尿病药物注射技术指南2011版规范注射内容注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度拔针时间注射器材的废弃关于针头重复使用的建议一注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1希望胰岛素

3、的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]；A1给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]。A1腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐

4、骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位胰岛素注射要求固定时间，固定部位每天同一时间，注射同一部位每天不同时间，注射不同部位注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换午餐前晚餐前不同注射部位之间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换同一注射部位内的轮换：每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm的距离四捏皮的推荐：所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法；A3捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；A3不能用整只手来提捏皮肤，以避

5、免将肌肉及皮下组织一同捏起；最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶；和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素；当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）；拔出针头；松开皮褶。A3正确的捏皮手法错误的捏皮手法五进针角度进针角度根据皮下脂肪厚度、针头长短以及有无捏起皮肤决定使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针[1-9]；A1使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[10,11]。A1七注射器材废弃的推荐医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定[1]；A3所有医

6、护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材[2]；A3医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件；A3任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场。A3WorkmanB.Safeinjectiontechniques.NursStand1999;13:47-53.BainA,GrahamA.Howdopatientsdisposeofsyringes?PractDiabetesInt1998;15:19-21.注射器材的规范废弃胰岛素注射笔针头的废弃胰岛素专用注射器的废弃废弃针头或

7、者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。八针头重复使用的建议注射笔针头应一次性使用[1-7]。A2重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18胰岛素的副作用主要副作用：低血糖反应其他副作用：体重增加、胰岛素过敏、胰岛素性水肿（使用胰岛素4--6周时易出现）、视物模糊（眼屈光不正）、皮下脂肪萎

8、缩、脂肪增生。低血糖识别定义：对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为≦2.8mm