二氯醋酸二异丙胺.ppt

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1、注射用复方二氯醋酸二异丙胺目录肝病专科医学部分信息回顾产品信息竞品分析市场分析第一部分肝病专科部分医学信息回顾肝脏概述肝脏是人体最大的腺器官（消化腺）重量：成人的肝约重1.5kg位置：位于右季肋部和腹上部结构：分上、下两面（脏面和膈面），左、右两叶肝脏功能——人体最大的“化工厂”消化功能（分泌胆汁）参与物质代谢解毒作用防御作用造血功能(胚胎期)调节血液循环制造凝血因子再生能力评价肝功能指标之一——转氨酶谷丙转氨酶（ALT）：存在于细胞浆内，容易从细胞内逸出，灵敏度高，轻度肝细胞损伤时即可明显升高。即使肝细胞没有发生明显坏死，就会导致ALT明显升高。参考值：(5-45)IU/L谷草转氨酶（AST

2、）：肝细胞损伤较重，出现线粒体受损或肝细胞坏死时才明显升高。因此，在较严重的肝病时，AST的水平更能反映肝细胞损伤的严重程度。参考值：(5-45)IU/L城乡居民疾病结构和死亡原因2006年城市居民死亡率前五位依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤和中毒，农村居民依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤和中毒。2007年城乡居民死因结构不会有大的变化。高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病成为城乡居民主要发病和死亡原因。来源：卫生部2003-2007年我国卫生发展情况简报NAFLD研究的重大转变1980年以后，随着对乙醇危害肝脏的认识加深和戒酒在西方发达国家的大力实施，

3、ALD的发病率及其在肝病残疾和死亡中的比重逐渐下降，而NAFLD患者越来越多并呈低龄化和全球化趋势。为此，脂肪肝的研究逐渐从ALD向NAFLD转变，肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒更为重要，当前日益增多的脂肪肝主要是NAFLD而非ALD。范建高，非酒精性脂肪性肝病的过去、现在和将来，中华肝脏病杂志，CenterforFattyLiverDisease,ShanghaiFirstPeople’sHospital,JiaotongUniversityNAFLD研究的重大转变NAFLD自然史的研究从仅仅关注肝脏向兼顾全身、侧重心脑血管疾病方面转变：在NAFLD与NASH的概念提出之初，研究者主要探讨脂肪

4、肝是否可导致肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭及移植肝复发等问题，在这些问题澄清后目前更加关注NAFLD患者2型糖尿病、冠心病、心脑血管事件以及代谢综合征相关肿瘤的发生率是否增高，NAFLD能否被认为是代谢综合征的重要组成部分。尽管2型糖尿病和代谢综合征患者NAFLD的发生率高且肝病进展快，但是NAFLD患者发生肝病残疾和死亡的概率远比慢性病毒性肝炎、ALD、原发性胆汁性肝硬化要低且需时更长，在其发生失代偿期肝硬化之前可能早已出现致死性的心脑血管事件或恶性肿瘤。范建高，非酒精性脂肪性肝病的过去、现在和将来，中华肝脏病杂志，CenterforFattyLiverDisease,ShanghaiFirst

5、People’sHospital,JiaotongUniversityNAFLD研究的重大转变NAFLD的防治重点从关注针对肝病的药物治疗到向改变生活方式、全面防治代谢紊乱方面转变：自从NAFLD被认为是一种进展性肝病以来，针对NASH患者肝病的药物治疗一直是研究的热点，旨在阻止肝病进展及减少肝硬化的发生，然而至今尚无推荐用于NAFLD常规治疗的中西药物，事实上近期内也不可能发现这类特效药物。鉴于糖尿病和动脉硬化对NAFLD患者远期预后的影响远超过肝硬化，NAFLD的防治重点已变为改变生活方式，有效控制体重增长，保持腰围、血脂、血糖、血压在安全范围。NAFLD的疗效评估指标不再仅限于肝脏（AL

6、T复常、脂肪肝减轻或逆转），而更看重代谢紊乱及其并发症的控制情况。遗憾的是至今尚无调整饮食结构和增加体育锻炼有效防治NAFLD的随机对照试验[6,7,14-16]。范建高，非酒精性脂肪性肝病的过去、现在和将来，中华肝脏病杂志，CenterforFattyLiverDisease,ShanghaiFirstPeople’sHospital,JiaotongUniversityNAFLD的诊疗现状及展望过细的分科、人为的隔阂：随着医学的发展，医师分工越来越细，尽管其专业知识无可挑剔，然而面对“一胖生百病”的NAFLD患者通常顾此失彼。因NAFLD有别于感染科通常所见的病毒性肝炎以及消化科擅长处理的

7、其他已知肝病，肝病医师面对众多的减肥、调脂、降糖药物常常无所适从，更不知道如何指导患者改变生活方式；而内分泌科和心脑血管科医师则对日益增多的合并肝酶异常的糖尿病、高脂血症和中风患者束手无策，常因担忧肝脏损害而不敢使用二甲双胍、阿托伐他汀等有效药物，结果患者即使侥幸保住了肝脏但却无法保全其心脏和大脑。为此，尽管当前提倡内科要向专业化发展，但这并不反对我们在更深层次上的合作，此所谓“分久必合”，各专业