二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性肝病的临床观察.doc

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1、二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性肝病的临床观察二氯酣酸二异丙胺治疗酒精性肝病的临床观察【摘要】目的观察二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性肝病的疗效。方法将60例酒精性肝病的患者给予注射用二氯醋酸二异丙胺80毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，1次/d,疗程4周。观察临床症状、体征、肝功、血脂、肝脏超声影像学及药物不良反应的发生。结果临床症状、体征、肝功得到明显的恢复，降血脂显著，而且能够提高肝脏超声影像学的复常率，不良反应发生率低。结论二氯醋酸二异丙胺是治疗酒精性肝病的有效药物之一。【关键词】酒精性肝病二氯醋酸二异丙胺中图分类号:R575.5文献标识

2、码:B文章编号：1005-0515(2011)10-237-02酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。近年来，该病在我国的发生率迅速提高。我们于2010年1月一2011年1月应用注射用二氯醋酸二异丙胺治疗60例酒精性肝病的患者，取得了较好的疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料选择上述时期本院收治的60例酒精性肝病的住院患者，诊断符合文献［1］有关标准，其中男59例，女1例，年龄30-60岁，全部为肝功异常，以GGT升高明显，部分患者伴有TB儿上升，CH0L及TG升高者30例。有乏力、腹胀、纳差、肝

3、区不适者42例，伴有肝大、肝区叩痛者20例。1.2治疗方法患者均严格戒酒，进高蛋白、高热量、低脂饮食,在此基础上给予B族维生素口服，同时给予注射用二氯酷酸二异丙胺80毫克溶于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，1次/d,疗程4周。1.3观察指标①治疗前后症状、体征改善情况;②治疗前后月十功、血脂及超声改善情况；③治疗期间有无不良反应的发生。1.4疗效评定标准显效：临床症状消失，血脂正常，肝功恢复正常肝脏超声清晰。有效：治疗后临床症状明显减轻，肝功较治疗前下降50%以上且低于正常上限值2倍以下；无效：未达到上述标准或病情加重。1.5统计学处理统计

4、资料釆用t检验。2结果2.160例患者注射二氯醋酸二异内胺，4周后，显效42例，有效10例，无效8例总有效率86%o2.2治疗前有乏力、腹胀、纳差、肝区不适症状的42例患者，伴有肝大、肝区叩痛20例患者，治疗后症状、体征基本消失；30例CH0L及TG升高的患者在治疗结束后，25例CH0L及TG恢复正常。2.3不良反应均未见不良反应。3讨论乙醇对肝脏的毒性作用主要在于其氧化过程中还原型辅酶I(NADH)增加。NADH/NAD比率增高抑制脂肪酸的氧化，导致肝内脂肪酸蓄积，影响肝细胞膜和线粒体膜的流动性及磷脂构成，导致肝细胞损伤及炎症反应。二氯醋酸二异

5、内胺在体内分解为二异内胺和二氯醋酸，两者均可以提供甲基，促进脂肪的分解、转运肝内脂肪、减少肝脏对甘油的吸收从而降低胆固醇和甘油三酯；二氯醋酸二异内胺具有胰岛素样作用,降低血糖，改善肝细胞的能量代谢，有利于恢复肝功能。本观察显示二氯醋酸二异内胺治疗60例酒精性肝病患者，显效42例，有效10例，总有效率86%,应用中不良反应发生率很低。临床观察显示，二氯醋酸二异内胺可显著的改善异常肝功能及降低患者的高脂血症，改善临床症状和体征，疗效确切，是治疗酒精性肝病的有效药物。参考文献[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组•酒精性脂肪性肝病诊断标准[J

6、]•中华肝脏病杂志，2003,11(2)：72.