最新第十四章 老年口腔疾病.PPT课件.ppt

《最新第十四章 老年口腔疾病.PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十四章老年口腔疾病.第一节牙周组织疾病一、老年人群牙周状况我国90年代末期60岁以上老年人口已超过1.1亿，且正在以年均3％的速度递增，按世界惯例我国目前已进入人口老年型社会。　　牙周病是人类广泛流行的疾病之一。根据一些资料，我国牙周炎的患病率为50％～60％，其中不包括全口无牙和已拔除的牙，因此实际患病率要大于此数字。牙周病随着增龄的变化，老年人患病率亦较高，而且病情也较严重，70岁的老人，其患病率是年轻人的3～5倍。据全国口腔健康流行病学调查报告显示，调查结果表明，我国的口腔卫生工作者任重而道远，普及口腔健康教育

2、迫在眉睫。随着经济的发展，社会的进步，生活水平的提高，长寿人群的增加，老年人的口腔医疗工作应当大大加强。二、老年人牙周病的临床特点(一)牙龈炎的临床表现　　老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。临床上，牙龈炎的典型特征为：牙龈充血、水肿、探诊出血。但由于牙龈结缔组织纤维成分的增多，牙龈色泽不呈明显鲜红状，牙龈增生性反应也较为少见。(二)牙周炎的临床表现　　如果牙龈炎长期存在而延误治疗，炎症可向深部牙周组织发展，形成典型的牙周炎临床表现。老年人牙周炎临床表现有如下特点：牙龈红肿出血牙周袋形成和溢脓牙松动和移位牙

3、槽骨吸收牙龈退缩(四)牙周手术1．袋内壁刮治术　　2．牙龈切除(成形)术3．切除新附着术　又称开放性内壁刮除术。　4．翻瓣术老年人牙周病治疗方案分为三种类型：①姑息治疗，即对症治疗；②根治性治疗，拔除患牙，作义齿修复；③牙保存治疗，维持健康的牙周组织和牙列，使其成为良好的功能状态。四、老年人牙周健康的维护和牙周病疗效的巩固牙周病治疗效果的取得，是医师与患者共同合作的结果。牙周治疗后患者的自身护理和定期复查是维持良好疗效的关键。有调查结果证明，牙周炎治疗后放任自流者的失牙率为坚持自我护理、定期复查复治者的3倍。因此建议牙

4、周炎患者坚持每3个月接受一次复查和预防性治疗，才能保证牙周健康状况的稳定。第二节牙体病一、龋病(一)老年人冠龋(二)老年人根龋(三)防治1、控制菌斑2、局部使用氟化物含氟牙膏含氟凝胶3．充填修复4．合理的营养和饮食二、楔状缺损(wedge-shapeddefect)是牙颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔状而得名。楔状缺损是非常多见的牙体非龋性疾病，尤其在中、老年更为常见。　　　　【临床表现】　　典型的楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑

5、，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。根据缺损的程度，可分浅型、深型和穿髓型。浅型和深型可无症状，有时可发生牙本质过敏症。缺损的深浅与症状不一定成正比关系，存在相当大的个体差异。穿髓型可伴有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙横折。【预防和治疗原则】1．应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的刷毛和较细的牙膏。　　2．消除引起颌创伤的原因。　　3．组织缺损少且无牙本质过敏者，不需作特别处理。　　4．有牙本质过敏者，应用脱敏疗法。　　5．缺损较大者可用充填法。　　6．有牙髓病或根尖周病时，按常规作牙髓病或根尖周病

6、治疗。　　7．若缺损已导致牙横折，可根据病情和条件，行根管治疗术后做桩-核-冠修复或覆盖义齿修复或拔除。三、磨损(abrasion)是由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗。如果磨损是在正常咀嚼过程中造成的，这种生理性磨损称为咀嚼磨损，亦称磨耗(attrition)。　　【临床表现】　　常见于后牙的颌面和前牙切缘，以第一磨牙多见。牙高度降低，颌平面变平，近远中径变小。在牙的某些区域，牙釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。牙磨损后通常会引起各种并发症，出现相应的临床症状。　　【治疗原则】　　1．生理性磨损，若

7、无症状无需处理。　　2．有牙本质过敏者，应作脱敏处理。　　3．对不均匀的磨损，需作适当的调颌，磨除尖锐牙尖和边缘嵴。　　4．有牙髓和根尖周病时，应按常规行牙髓病或根尖周病治疗。　　5．严重磨损且伴有颞下颌关节症状时，应行覆盖义齿修复，以恢复颌间垂直距离。牙本质过敏症【临床表现】　　主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到一个或数个过敏区。　1．探诊2．温度试验【治疗原则】　　1．脱敏治疗　　　2．修复治疗3．髓

8、病治疗第三节唾液腺疾病一、口干症口干是口腔内唾液缺乏所引起的一种症状。【临床表现】　　口腔内唾液分泌的减少，导致局部环境的变化；牙体由于缺乏自洁作用以及唾液本身具有的抗菌效能下降，而容易造成猖獗龋或牙周病。口腔黏膜干燥、萎缩。舌质红绛，舌苔减少，舌背出现沟纹，有烧灼感。【诊断】常用方法为全唾液流率