最新第十五篇-冷、热疗法教学讲义ppt.ppt

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1、第十五篇-冷、热疗法教学目标1.掌握冷、热疗法的作用及禁忌症。2.掌握冰袋、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的要点。3.掌握热水袋、热湿敷、热坐浴及局部浸泡的要点。4.熟悉冷、热疗的应用目的及影响因素。5.了解冷、热疗法的护理评估。冷、热疗法使用的目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适。皮肤感觉神经感受器:冷感受器(coldreceptors)热感受器(warmreceptors)疼痛感受器(painreceptors)二、冷与热疗法的护理评估在应用冷疗法或热疗法之前，首先评估病

2、人的身、心状况，分析收集的主、客观资料后作出判断，为采取适当的护理措施提供依据。(一)病人身体评估1．测量生命体征:作为①用冷或用热的指征，②与治疗后效果进行比较的标准。2．检查病人体表有无感染：3．检查病人肌腱、韧带、关节有无扭伤：4．检查病人身体疼痛的部位、性质，引起的原因5．了解病人对冷、热敏感程度6．询问并检查病人体内有无金属移植物7．了解病人的年龄，注意病人的全身和局部情况及反应。(二)病人心理社会评估1．病人的心理评估(1)病人对用冷或用热的反应和态度(2)病人对用冷或用热的知识程度，能否配合治

3、疗。(3)病人是否有恐惧、害怕的心理，以及对护士的信任程度。(4)评估病人的意识状态，是否合作。(5)了解病人平时用冷或用热的习惯。2．对家属或陪护人的评估(1)家属或陪护人的态度(2)家属或陪护人的能力三、冷、热疗法的作用冷疗热疗1．减轻局部充血或出血减轻深部组织充血血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加皮肤血管扩张，闭合的A-V吻合支开放2．控制炎症扩散促进炎症消退局部血流减少、降低C代谢和细菌活力加速毒素废物排出；白C增加，营养改善3．减轻疼痛解除疼痛减慢N的传导、降低N末梢敏感性；血管降低痛觉N兴奋性，

4、改善血循环，加速炎通透性降低，减轻肿胀疼痛性物的吸收；肌肉、结缔组织松弛，关节活动范围增加4．降低体温保暖传导与蒸发作用促进血液循环，将热带至全身四、影响冷、热疗法效果的因素1．方法湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。2.部位皮下冷感受器比热感受器多4-10倍，故浅层皮肤对冷较敏感。人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露的部位对于冷、热有明显的反应，对用冷比用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。3．时间时间过长所产生的继发效应将抵消治疗作用。甚至导致不良反应发生。4．面积面积越大，反应越强。5．环境

5、温度温度高低影响冷热效果。6．个体差异性别、年龄、身体状况、居住习惯、肤色等。五、应用冷、热疗法的禁忌(一)冷疗法应用禁忌1．循环障碍大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者，因循环不良，营养不足而不宜用冷。2．组织损伤、破裂冷可致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。特别是大范围组织损伤，禁用。3.水肿部位冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收，禁用。4．慢性炎症或深部化脓病灶血流减慢，妨碍炎症吸收5．冷过敏者出现红斑、寻麻疹、关节疼痛等反应6．禁忌部位：

6、枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩(二)热疗法禁忌1．软组织扭伤、挫伤早期凡扭伤、挫伤后48h内禁忌用热疗2．未经确诊的急性腹痛3．鼻周围三角区感染4．脏器出血5．其他心肝肾功能不全、皮肤湿疹、急性炎症、孕妇、恶性肿瘤、金属移植物、麻痹、感觉异常等。冷疗法的应用局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全身冷疗法包括温水擦

7、浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。一、局部冷疗法(一)冰袋、冰囊、冰帽的使用[目的]降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。[评估]1．病人的年龄、病情、体温及治疗情况。2．病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏3．病人的意识状况、活动能力及合作程度。［计划］1．用物准备冰袋(冰囊)及布套、帆布袋(木箱)、冰、木槌、盆及冷水、毛巾、勺。2．病人准备3.环境准备无对流风直吹病人或关闭门窗。1、根据医嘱核对并评估病人．确认病人并了解病情2、向病人和家属解释用冷的目的和方法

8、．使病人建立安全感，并取得合作3、洗手，将用物准备齐全4、将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成．避免冰块棱角损坏冰块发生漏水核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角5、用勺将冰决装入冰袋至1/2满，排气后扎．空气可加速冰的融化紧袋口，擦干冰袋外壁水迹6、倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用．布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触7．携冰袋至病人床旁，再次核对病人，做好．防止差错事故解释，将冰袋放至所需部位．．冰囊一般用于身体皮肤薄而