10冷、热疗法

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1、第十章冷、热疗法患者李某，女性，41岁。下楼时不慎摔到，踝关节扭伤，会阴部肿痛，来院就诊。体格检查发现踝关节局部疼痛、肿胀、活动受限，X光检查确定无骨折，会阴部充血。案例分析题了解冷、热疗法的概念冷、热疗法的效应熟悉冷、热疗法的作用影响冷、热疗法效果的因素掌握冷、热疗法的禁忌冷、热疗法的使用学习提示是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。冷、热疗法概述生理效应用热用冷细胞代谢增加减少需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢

2、结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降冷、热疗法的效应生理效应最适宜的时间继法效应用冷或热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。冷、热疗法的效应冷、热疗法的效应一定时间：冷疗30-60分钟热疗30-45分钟20-30分钟为宜，休息1小时◇方法◇面积◇时间影响冷、热疗法效果的因素◇温度◇部位◇个体差异◇减轻局部充血或出血◇减轻疼痛◇控制炎症扩散◇降低体温冷疗法的作用机　制适应症冷疗法的禁忌◆循环障碍◆慢性炎症或深部化脓病灶◆组织损伤、破裂◆对冷过敏◆冷疗的禁忌部位★◆昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用◇枕后、耳廓、阴囊处◇心前区◇腹部◇足底冷疗的禁忌部位方

3、法用物目的注意点局部冰袋、冰囊、冰帽降温，镇痛止血，消炎装入冰袋1/2满或2/3满，无漏水。放于皮肤薄且有大血管处，注意观察。冰槽，冰帽头部降温预防脑水肿保护双耳和双眼维持肛温33℃冷湿敷降温，止血消炎、止痛冰水，每3-5分钟更换一次敷布，共敷15-20分钟。化学致冷袋可代替冰袋降温有漏液，嗅到氨味立即更换全身温水擦浴高热病人降温传导散热水温32-34℃，冰袋置于头部。热水袋置于脚底乙醇擦浴高热病人降温蒸发散热25%-35%的酒精200ml，温度30℃左右散热效果强。注意禁忌。冷疗法冰帽冰袋冰囊冲洗冰块冷疗法冰袋使用冰囊使用冷疗法冰囊冰帽冰槽冷疗法冷湿敷ABCD冷疗法温水擦浴擦浴的顺序：离心

4、方向拍拭冰袋头；热水袋足底上肢自侧颈肩上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧前臂内侧手心背部左中右下肢自髂骨大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝自臀下大腿后侧腘窝足跟乙醇擦浴冷疗法◇20分钟，注意观察◇腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝◇禁擦：胸前区、腹部、后颈部、足心◇禁用：新生儿、血液病人◇擦拭方法◇脱、穿衣原则乙醇擦浴注意事项◇促进炎症消散和局限◇减轻疼痛◇减轻深部组织充血◇保暖与舒适热疗法的作用热疗法的作用◆未明确诊断的急性腹痛◆面部危险三角区的感染◆各种脏器出血◆软组织损伤或扭伤的初期◆其他◇恶性肿瘤◇金属移植物◇昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。◇急性炎症热疗法的禁忌方法用物目的注意干热热水袋保温、

5、舒适，解痉、镇痛水温60-70℃；老年、小儿、昏迷、知觉麻痹、麻醉未醒者水温50℃以内。烤灯消炎、解痉，镇痛、促进疮面时间20-30分钟.灯距30-50cm，保护眼睛、皮肤。暖箱为早产儿提供环境温度注意各种型号的暖箱湿热热湿敷解痉、消炎消肿、止痛水温50-60℃，每3-5分钟更换敷布一次，热敷时间15-20分钟，疗程3-7天，热坐浴清洁、消炎消肿、止痛温开水或1:5000高锰酸钾，温度40-45℃，坐浴时间15-20分钟，注意禁忌。浸泡消炎、镇痛清洁、消毒创口药液或水温4３-4６℃，时间15-20分钟；有创面的按无菌技术操作。热疗法热水袋热疗法烤灯热疗法暖箱热疗法坐浴热疗法温水浸泡1.即可适

6、宜的处理方法:局部冷敷案例分析题答案2.48小时后的处理方法:(1)每天局部热敷20分钟(2)会阴部坐浴:温度40-45℃,时间15-20分钟检测1．乙醇擦浴的酒精浓度（）A．25-35%B．30-40%C．40-50%D．50-60%E．60-70%A2．可以应用热敷的患者是（）A．胃出血B．脑出血C．牙痛D．踝关节扭伤早期E．术后尿潴留E检测思考题1.请分析下列哪些情况需要用冷疗法或热疗法，并说明原因：末梢循环不良、腰背痛、牙痛、鼻出血、开水不慎烫伤后1分钟、脑水肿Thankyou！