最新第十一章-消毒与灭菌ppt课件.ppt

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1、第十一章-消毒与灭菌公元325年,古希腊出现世界上以在传染病流行时收容病人和为穷人提供医务服务的首家医院。由于医院的客观条件极差，医院感染情况非常严重。产褥热是当时欧洲医院感染中造成损失最大、问题最严重、研究最多、并最终得到解决的问题。ThomasLightfoot曾认为“产院是引导产妇走向死亡之门”。由于产褥热的危害和影响，直至1940年，在某些发达国家仍有50%的产妇不愿到医院分娩。1843年，Holmes发现产褥热与医生在尸检后不洗手就检查产妇与接生有关。英国外科医生Lister(1827-1912)首先简明细菌与感染的关系，并提出消毒的概念，并于

2、1867年发表了著名的有关外科无菌操作技术的论文，其中大部分原则仍沿用至今。Halstead在JohnHopkinks医院工作时，因其未婚妻（手术室护士）对升汞洗手过敏，便请Goodyear公司于1889年制作了两付橡胶手套，从此开创了外科手术时戴手套的新纪元。一.热力灭菌法湿热80℃经5-10min可杀死所有细菌繁殖体和真菌多数无芽胞细菌经55-60℃作用30-60min后死亡干热灭菌法、湿热灭菌法干热灭菌法焚烧：废弃物品、动物尸体。烧灼：接种环、试管口灭菌。干烤：160-170℃2h玻璃器皿、瓷器等。红外线：1-10m波长最强，但只在照射到的物体表

3、面产生热效，医疗器械的灭菌。脱水干燥，使大分子变性湿热灭菌比干热效果好湿热灭菌时，菌体蛋白质较易凝固。湿热灭菌时，菌体吸收水分，蛋白质含水愈多，凝固所需温度降低。湿热穿透力比干热大，可使被灭菌物品内部温度迅速上升。湿热蒸气可放出潜热，这种潜热迅速提高被灭菌物体的温度。干热灭菌与湿热灭菌穿透力及灭菌效果比较湿热灭菌法（一）1.巴氏消毒法：杀灭液体中的病原菌或特定微生物，不耐热成分不被破坏。61.1~62.8℃30min或71.1℃15~30s，一般用于酒类、牛乳等的消毒。2.煮沸法：100℃5min杀灭繁殖体，1-2h杀灭芽胞，加入2%的碳酸氢钠，促进芽胞

4、的杀灭，防止金属器皿生锈，一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。3.流动蒸汽消毒法：常压蒸汽消毒法，100℃15～30min杀灭繁殖体，但芽胞不被全部杀灭。4.间歇蒸汽灭菌法：100℃加热15～30min，37℃过夜，连续三次，用于含糖、牛奶等培养基。5.超高温杀菌（UHT）：135～150℃和2～8s对牛乳或其他液态食品（如果汁及果汁饮料、豆乳、茶、酒及矿泉水等）最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保持食品品质与营养价值。6.高压蒸汽灭菌法压力103.4kPa（1.05kg/cm2)，121.3℃，15～20min，杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物

5、。一般培养基、生理盐水、手术敷料等物品。利用水的沸点随水蒸汽压力的增加而上升的原理在低温状态下真空抽去水分用途：保存菌种的最好方法冷冻真空干燥法：二.低温（一）非电离辐射（紫外线）波长200~300nm，以260-266nm最强，此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收杀菌机理：诱导了胸腺嘧啶二聚体的形成和DNA链的交联，从而抑制了DNA的复制杀菌效率与强度和时间的乘积成正比紫外线灯距离照射物以不超过1.2m为宜。三辐射杀菌法空气消毒手术室、传染病房、细菌实验室不耐热物品的表面消毒紫外线穿透力较弱，对皮肤、眼睛有损伤特点：应用范围：杀菌机理：应用范围：（二）电离

6、辐射包括高速电子、X射线和射线：60Co－干扰DNA合成，破坏细胞膜，产生游离基一次性医用塑料制品的消毒食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分（三）微波波长1-1000mm的电磁波杀菌机理热效应，但不均匀，灭菌效果不可靠应用范围食品、非金属器械、检验室用品、无菌室和病室中食品用具、药杯及其他物品的消毒。四、超声波杀菌机制：不被人耳朵感受的高于20千赫/秒的声波，称为超声波。由于超声波频率高，可裂解许多细菌，G-菌尤敏感，但裂解并不彻底。用途：主要用于粉碎细胞，提取细胞组分以及制备Ag，洗涤等。四超声波主要用于防腐五.渗透压机制利用特殊的滤器以去

7、除液体或空气中的细菌，以达到无菌目的。用途主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、抗生素、药液，以及空气的除菌。特点仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体、衣原体和有些L型细菌等。三.滤过除菌法滤菌器的种类薄膜滤菌器：孔径0.22m玻璃滤菌器石棉滤菌器素陶瓷滤菌器滤过除菌法用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的滤菌器含有微细小孔<0.22微米,只允许液体或气体通过,而大于孔径的细菌等颗粒不能通过适用范围血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌滤菌器消毒剂的种类：酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂。消毒剂的应用：病人排泄物与分泌物、皮肤

8、、粘膜、饮水、厕所、空气、手。（常用的化学消毒剂及防腐剂对人体组织都有危害，所以