最新第十一章--消化系统药课件ppt.ppt

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1、第十一章--消化系统药抗消化性溃疡药促胃肠动力药止吐药肝、胆病辅助治疗药泻药、止泻药第十一章消化系统药物8/18/2021第十一章消化系统药物目录第一节抗消化性溃疡药第二节止吐药及促胃肠动力药第三节泻药与止泻药主要指胃溃疡和十二指肠溃疡与进食相关联的反复发作、周期性上腹疼痛消化性溃疡§11-1抗消化性溃疡药8/18/2021防御因子胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌抽烟饮酒攻击因子黏膜屏障（HCO3-、PGE）血流情况发病机制§11-1抗消化性溃疡药8/18/2021攻击因子攻击因子防御因子↓胃酸、胃蛋白酶幽门螺杆菌抽烟饮酒攻击因子↑黏膜屏障（HCO3-、PGE）血流情况发病机制§11-1抗消化性溃

2、疡药8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药2005年度诺贝尔生理学或医学奖获得者，突出贡献是发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。发病机制经口传播8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药【作用机制】直接中和胃酸便秘复方制剂嗳气、腹胀腹泻腹泻不良反应作用特点碳酸氢钠氧化镁三硅酸镁药物氢氧化铝如何减少不良反应氢氧化铝+三硅酸镁=慢、强而持久，保护慢、弱而持久，保护快、强而持久快、强而短一、抗酸药8/18/2021二、胃酸分泌抑制药§11-1抗消化性溃疡药Ca2++Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁细胞胃腔GRHistGast=HCl（﹢）（﹢）（﹢）AChM1R

3、H+-K+-ATP酶H+Cl-K+胃酸生成过程示意图8/18/2021二、胃酸分泌抑制药§11-1抗消化性溃疡药Ca2++Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁细胞胃腔GRHistGast=HCl（﹢）（﹢）（﹢）AChM1RH+-K+-ATP酶H+Cl-K+胃酸分泌抑制药作用机制示意图⑴H2R阻断药西咪替丁⑵M1R阻断药哌仑西平⑶GR阻断药丙谷胺⑷质子泵抑制药奥美拉唑谁的作用最强★8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（一）H2R阻断药【常用药物】西咪替丁雷尼替丁法莫替丁【药理作用】①选择性阻断H2R，抑制胃酸分泌②可降低胃液的酸度③可减少胃蛋白酶的分泌，保护胃黏

4、膜8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（一）H2R阻断药【临床用途】【不良反应】消化道反应中枢神经系统反应主要用于治疗消化性溃疡对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡也可用于卓-艾综合征、反流性食管炎等8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药（四）质子泵抑制药【常用药物】【药理作用】奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑①选择性与H+-K+-ATP酶结合，抑制胃酸分泌作用强大持久②保护溃疡面，促进愈合③抗幽门螺杆菌8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药【临床用途】【不良反应】（四）质子泵抑制药主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等。消

5、化道反应中枢神经系统反应肝脏损害8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药三、胃黏膜保护药硫酸蔗糖+氢氧化铝硫糖铝阻止黏膜损伤促进溃疡愈合刺激局部PG合成、释放，吸附EGF在溃疡处酸性环境下EGFPG8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药三、胃黏膜保护药米索前列醇减少胃酸、胃蛋白酶分泌增加胃黏液、HCO3-分泌，增加胃黏膜血流量对非甾体类药物造成的消化性溃疡效果好在胃内形成氧化铋胶体，构成保护屏障促进黏液分泌抗幽门螺杆菌作用枸橼酸铋钾孕妇禁用（子宫收缩）8/18/2021§11-1抗消化性溃疡药四、抗幽门螺杆菌药质子泵抑制剂+2种抗菌药三联疗法铋剂+2种抗菌药抗幽门螺杆菌药抗菌药阿莫西

6、林、甲硝唑含铋制剂枸橼酸铋钾质子泵抑制剂奥美拉唑8/18/2021第二节止吐药及促胃肠动力药第十一章消化系统药物§11-2止吐药及促胃肠动力药一、甲氧氯普胺【作用与用途】止吐、促进胃及小肠蠕动，加速胃排空【不良反应】常见嗜睡、头晕、乏力偶有便泌、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等大剂量或长期使用可出现锥体外系症状孕妇禁用适用于各种原因引起的呕吐及胃肠功能失调所致的食欲不振、消化不良等胃复安8/18/2021二、多潘立酮【作用与用途】促进胃肠蠕动、高效止吐【不良反应】偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等不宜与抗胆碱药合用适用于胃排空缓慢所致的消化不良、胃肠胀气及各种原因引起的呕吐及反流

7、性食管炎等吗丁啉§11-2止吐药及促胃肠动力药8/18/2021三、西沙必利【作用与用途】新型胃肠动力药，促进胃肠排空、高效止吐【不良反应】一过性腹痛、腹泻、肠鸣等过量可引起心律失常适用于胃肠运动障碍性疾病§11-2止吐药及促胃肠动力药8/18/2021四、昂丹司琼【作用与用途】强大的止吐作用【不良反应】头痛、疲劳、便秘或腹泻等孕妇及哺乳期妇女慎用适用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，但对晕动症引起的呕吐无效§11-2止吐药