最新第六章颅部局部解剖教学讲义PPT.ppt

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1、第六章颅部局部解剖分界：眶上缘、颞下嵴、乳突基层、上项线和枕外隆突的连线组成：软组织（头皮）颅顶骨一额、顶、枕区境界层次、内容及解剖特点1、皮肤血管、淋巴管丰富，再生能力强切取表层皮片不影响头发生长是良好的供皮区皮肤内含皮肤附件，疖和痈好发部位二、颞区境界层次1、皮肤2、皮下组织（浅筋膜）※内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗药物3、颞浅筋膜帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区4、颞深筋膜致密坚韧似骨5、颞肌肥厚强大，保护作用6、颅顶骨外膜与骨质结合紧密很少发生

2、骨膜下血肿7、颅顶骨组成：颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分重要结构※①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪②翼点（顶骨、蝶骨大翼、额骨、颞鳞）第二节颅底一、颅底内面（Internalsurfaceofthebaseoftheskull）（一）颅前窝（anteriorcranialfossa）1大脑额叶脑脊液鼻漏2筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝嗅觉障碍3鼻腔及眼眶鼻腔和眼周围出血组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等（二）颅中窝（middlecranialfossa）1两侧部容纳大脑半球的颞叶2蝶鞍

3、、垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔3海绵窦※由硬脑膜两层间的腔隙构成向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端海绵窦的前端眼静脉翼丛面静脉两侧海绵窦交通经鞍隔的前、后海绵间窦向交通感染可相互蔓延穿经海绵窦的血管、神经外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经的眼神经与上颌神经通过窦内：颈内动脉和展神经通过损伤症状海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪,额感觉减退或消失,角膜反射消失。阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等垂体相邻垂体肿瘤动眼神经和展神经眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出4、孔、裂、压

4、迹1）视神经孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）动眼，滑车，外展，眼神经损伤同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，额部皮肤感觉和角膜反射消失眶上裂综合征3）圆孔（foramenrotundum）4）卵圆孔（foramenovale）5）棘孔（foramenspinosum）6）三叉神经压迹（trigeminalimpression）7）破裂孔（foramenlacerum）脑脊液鼻、耳漏颅中窝骨折眩晕平衡障碍面神经麻痹和失听（三）颅后窝（posteriorcranialfossa）1舌

5、下神经管内口（hupoglossalcanal）2颈静脉孔（jugularforamen）颈静脉孔综合征3内耳门（internalacousticpore）4颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经血管5颅底特点及临床意义※(1)骨质厚薄悬殊蝶骨体好发骨折(2)硬脑膜结合紧密脑脊液漏(3)颅底多孔炎症，肿瘤，损伤二、颅底外面（externalsurfaceofbaseoftheskull）（一）前部1、硬腭上颌骨腭突：切牙孔、牙槽骨弓腭骨水平板：腭大孔、腭小孔2、蝶骨翼突内板：翼突钩，腭裂手术外板：翼肌附着翼突窝3、颞下窝顶部（二）后部茎突

6、是解剖标志，长约25mm1、茎突位于乳突前方2、浅面：面神经主干及颈外动脉深面：颈内动、静脉和Ⅸ-Ⅻ对脑神经出颅时：在颈内动静脉之间舌咽神经：在颈内动静脉之间向前迷走神经：颈内静脉和颈总动脉之间副神经：颈内静脉的浅面向下后3、茎突舌骨链组成茎突、茎突舌骨韧带、舌骨小角和舌骨体茎突舌骨链骨化①头旋转时压迫颈内动脉：眼、颅底疼痛、视力模糊、眩晕、晕厥颈外动脉：眶下部、颞部、耳部和枕部疼痛以上：颈动脉综合征②茎突过长或茎突舌骨链压迫舌咽神经：咽部异物感舌下神经：吞咽困难发音困难迷走神经：声嘶③下颌骨后退手术：术前拍片茎突舌骨链是否骨化第一

7、节下颌运动第七章口腔功能一、下颌运动的神经传导路径传入路径舌、唇、口腔粘膜与周围组织的感受器（浅感觉）三叉神经半月节三叉神经感觉核对侧丘脑外侧核中央后回下部传出路径中央后回下部皮质脑干束内囊、中脑、脑桥三叉神经运动核二、下颌运动的制约因素双侧TMJ牙合：可以在一定范围内人为地修改神经肌肉三、下颌运动的形式及运动范围（一）下颌运动的形式开闭口运动前后运动侧方运动（二）下颌运动的范围1、边缘运动：各个方向最大范围运动2、习惯性开闭运动(叩齿运动)3、功能运动咀嚼，吞咽，和言语功能四、下颌运动的记录方法直接观测下颌运动轨迹描记髁状突运动

8、轨迹描记1、髁突铰链轴（hingeaxis）的确定2、髁突前伸运动的矢状面观3、下颌侧方边缘运动时髁突运动轨迹在水平面与矢状面上的投影4、下颌作侧方及前伸边缘运动时髁突的运动轨迹第二节咀嚼功能咀嚼（mastication）：是在神经系