最新颌面部局部解剖.教学讲义PPT.ppt

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1、颌面部局部解剖.。面部，又称颜面部，指上起发际，下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘之间的部位。以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。颌面部：由颜面部的中1/3和下1/3两部组成，口腔临床的范围已由面中1/3、面下1/3向面上1/3和颅部拓宽和加深。面部为人体经常外露的部位，是外形美的重要代表区之一和敏感部位，在功能、形态及外观上均具有重要意义面部比例及其他关系1．面部水平比例指面部长度的比例，即三停，又可分为：(1)大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分成水平三等分。眼

2、、鼻位于面中1/3，口腔位于面下1/3。颅面畸形主要表现为面上1/3及面中1/3比例失调；牙颌面畸形主要为面中1/3及面下1/3比例异常。9．面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。10．额面区：上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上颞线。11．颞面区：后界为发际，下界为颧弓上缘，前上界为上颞线。1．鼻根、鼻尖和鼻背：2．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之底称鼻底；鼻底上有左、右卵圆形孔，称鼻孔或鼻前孔。3．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻小

3、柱；鼻前孔外侧的隆起为鼻翼。4．鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。沿此沟作手术切口，愈合后瘢痕不明显。5．唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。沿此沟作手术切口，愈合后瘢痕不明显。矫治修复时，此沟常用以作为判断面容恢复情况的指征。9．颏唇沟：下唇与颏部之间的横形凹陷。10．颏下点：为颏部正中最低点，常用以作为测量面部距离的标志。11.颏前点：为颏部最前点6．鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之合称。鼻下点：为鼻小柱与上唇的连接点7．口裂：为上下唇之间的横行裂隙8．口角：正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙之间，施行口角开大或缩小术时，应注意此关系。1

4、2．耳屏：外耳道前方之结节状突起，临床常在其前方，颧弓根部之下，检查下颌骨髁突的活动情况。耳屏前方约1cm可触及颞浅动脉的搏动。13．眶下孔：眶下缘中点下约0.5cm，体表投影：鼻尖至眼外角连线的中点。14．颏孔：下颌体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微上方，距正中线约2~3cm15．腮腺导管体表投影：耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。皮肤及皮肤分裂线1．面部皮肤皱纹线按照皱纹产生的原因，主要分为两类。(1)动力性皱纹线：系面部表情肌收缩牵拉皮肤的结果。表情肌收缩牵引

5、皮肤形成与肌纤维长轴相垂直的皮肤皱纹线。该线一旦形成，即使此部表情肌不收缩，皱纹线亦不会完全消失。动力性皱纹线为老化的征象。主要的动力性皱纹线如下1)额纹：抬头纹，位于眉和眉间与前额发际之间，横向排列，与额肌纤维方向垂直，为额肌收缩所致。2)眉间纹：两眉之间，垂直走向，下部皱纹常向两侧略呈八字形展开，与眉间肌纤维方向垂直，为该肌收缩所致。3)鼻根纹：鼻根部，横向排列，为纵行降眉间肌收缩所致。4)眼睑纹：上睑纹中部垂直，内、外侧部分别向内、外上方辐射；下睑纹垂直方向或稍斜向外下，为环形眼轮匝肌收缩所致。5)鱼尾纹：外眦附近

6、，皱纹粗细不等，放射状排列，为环形眼轮匝肌收缩所致。6)鼻唇沟纹：构成鼻唇沟外侧缘，系上唇外上方呈放射状排列的表情肌收缩所致。7)颏纹：颏部，横向排列，是颏部肌收缩所致。8)唇纹：位于上、下唇皮肤表面，唇中部者呈垂直状，两侧者上、下唇皱纹分别向外上或外下斜行，在口角附近呈放射状排列。9)颊纹：颊部，鼻唇沟纹外侧，略与鼻唇沟纹平行。(2)重力性皱纹线：皮下脂肪逐渐减少、肌肉松驰、骨萎缩和皮肤弹性减弱松弛下垂所致。上睑部皮肤下垂形成“肿眼泡”；下睑因眶隔萎缩、眶内脂肪疝出，使皮肤臃肿下垂，形成“眼袋”。腮腺咬肌区腮腺和咬肌及

7、其表面的软组织合称为腮腺咬肌区。(一)境界前界：咬肌前缘；后界：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘；上界：颧弓和外耳道；下界：下颌骨下缘；内侧界：咽旁间隙；外侧：皮肤。层次及内容由浅入深依次为：1．皮肤。2．皮下组织含颈阔肌上部，腮腺区：耳前淋巴结、耳大神经；咬肌区：面神经部分分支及腮腺导管。3．腮腺咬肌筋膜来自颈深筋膜浅层，在腮腺后缘分为浅、深两层，包裹腮腺，形成腮腺鞘。在腺体前缘筋膜复合为一，形成咬肌筋膜，向前覆盖于咬肌表面直达该肌前缘。腮腺鞘浅层密切连于腺而附于颧弓，深层附于颅底，而且增厚形成茎突下颌韧带，介于

8、腮腺与下颌下腺之间。具有下列特点：①浅层致密、深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相通。所以腮腺的化脓性炎症，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽旁脓肿；②腮腺鞘与腺体紧密结合，并发出许多间隔，伸入腺体，将其分为若干小叶，化脓时形成独立散在小脓灶，切开引流时应注意分