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时间:2021-04-19
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1、王美青口腔解剖学-颌面部骨_图文.中医八纲辨证概说主讲人:XXX二○一七年七月二十五日中医辨证说对四诊取得的病史、症状、体征,用中医学理论进行综合分析,辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系,从而概括和判断为某种性质的证,称为辨证。[辨证类型]1、八纲辨证:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实2、脏腑辨证:五脏、六腑、各类辨证基础。3、六经辨证:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴4、卫、气、营、血辨证:卫、气、营、血。5、三焦辨证:上、中、下三焦。《本节讨论八纲辩证》[辨证要点]1、辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。2、辨证的具体施治是论治。3、论治是根据辨证确定相应的治疗原则。4
2、、所以常称为辨证论治。八纲辩证[概念]八纲辨证是把四诊所收集的资料,经过综合分析,概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分(即八纲),从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。[八纲内容]将病人整体证候表现之总和概括出来。1、从类别上分:阴证、阳证2、从病位上分:表证、里证2、从病性上分:寒证、热证3、从邪正盛衰上分:虚证、实证阴、阳是八纲中的总纲,八纲又是其它辨证的总纲。一、表里辩证表里辩证,是辨别病变部位、外内深浅的两个纲。(一)表证病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候,见于外感疾病的初期阶段。[临床表现]:发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主,或见鼻塞,流涕,喷嚏,咽喉痒痛微咳。[
3、特点]一般以新起恶寒发热并见,病程短,内部脏腑的证券不明显为特点。(二)里证泛指病变部位在脏腑内的证候。[成因]:一是表证不解,病邪传里,形成里证二是外邪直接入里,侵犯脏腑等部位而致。[临床表现]:基本特征是无新起的恶寒发热并见,以脏腑功能失调证候为主要表现。[临床特点]:病程长,病情重,不恶风寒,脉象不浮。(三)表证与里证的鉴别要点:鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出,舌象、脉象等变化。1、外感病中,发热恶寒同时并见的属表证,但发热不恶寒或但寒不热属里证;寒热往来的属半表半里证。2、表证以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症状,内脏证候不明显;里证以以内脏证候如咳喘、心悸等为主症。
4、3、里证舌苔多有变化,表证多见浮脉,里证多见沉脉或其他多种脉象。4、起病急、病情轻、病程短多是表证,反之为里证。二、寒热辩证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。(一)寒证寒证是指感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。[临床表现]:各类寒证的表现不尽一致,其常见证候有恶寒,畏冷冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷倦卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白,舌淡苔白而润,脉紧或迟等。[机理]:由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛,形体失于温煦。(二)热证热证是指感受热邪或阴虚阳亢,导致机枪机能活动亢进所表现的具有温、热的证候。实热证:火热阳邪侵,或过辛辣温热之品,或体内阳热之气
5、过盛所致,病势急而形体壮者,多为实热证虚热证:因内伤久病,阴液耗损而阳偏胜者,多为虚热证,即阴虚证;表热证:风热之邪袭于肤表,多为表热证;里热证:热邪 盛于脏腑或因阴液亏虚所致者,多为里热证。[临床表现]:热证其常见的证候有发热,恶热喜冷,口渴欲饮,面赤,烦燥不宁,痰、涕黄稠,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,脉数等。[机理]:由于阳热偏盛,津液被耗,或因阴液亏虚而虚热内生。(三)寒热证的鉴别要点1、但热不寒,喜凉、口渴、面赤、肢体湿、大便干、小便黄、舌红苔黄、脉数者为热证。2、但寒不热,喜温、口不渴,面白、肢体凉、大便稀、舌淡苔白、脉迟或紧者为寒证。三、虚实辩证虚实是用以概括和辨别正气强弱
6、和正邪盛衰的两个纲领。(一)虚证虚证是人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候群。[临床表现]:临床表现不一。一般是以久病、势缓者多虚证。耗损过多者多虚证,体质素弱者多虚证。[机理]:形成虚证的病机,虽可以先天禀赋不足所致,但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。[虚证分类]:1、血虚证:指血液不足,不能濡养全身各部,所表现出的证候。2、气虚证:指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。3、阴虚证:指体内阴液不足、亏损所表现的证候。4、阳虚证:指体内阳气不足所表现出的证候。(二)实证实证是感受外邪,或阴阳气血失调,或病理产物蓄积,所形成的各种临床证候的 概括。[临床表现]:实证表现较多,一般
7、是新起暴病多实证,病情急剧者多实证,体质着实者多实证。[机理]:一是外感六淫、疫气虫毒等邪气,正气奋起抗邪,下邪剧争,二是脏腑机能失调,气化障碍,形成痰饮瘀血等病理产物,停积体内。症状证病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡、身倦乏力、气弱懒言隐痛喜按大便稀溏、小便清长舌淡嫩少苔细弱实证新病壮实精神兴奋、声高气粗疼痛拒按小便短赤、大便秘结苔厚腻实而有力[虚证与实证的鉴别表]四、阴阳辩证阴阳是八纲的总纲。疾病的性质、发病证候
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