王美青口腔解剖学-颌面部骨.ppt

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1、颌面部骨目的要求掌握：上颌骨、下颌骨的形态结构及特点。熟悉：口腔解剖生理学定义及目的。颌面部的骨性支架组成。鼻骨、颧骨、腭骨、舌骨、颞骨、蝶骨的形态结构。了解：学习口腔解剖生理学的基本方法及观点。上颌骨、下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配。口腔解剖生理学Oralanatomyandphysiology绪论１.定义：口腔解剖生理学是一门以口腔、颅、颌、面、颈部诸部位的正常形态结构、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科。2.目的：阐明以口腔、颅、颌、面、颈部层次和器官形态，辨析其结构特点及毗邻关系，掌握其功能活动原理、发生条件及其影响因素，紧密地联系临床

2、实践，从而为口腔临床医学课程奠定必要的基础。进化与发展的观点形态与功能相互影响的观点人体整体性观点3.学习本课程的基本观点4.学习方法注重实践善于总结多加强化学习方法1、仔细阅读教材2、理论联系实际多看多做标本多联系身体实际3、同学之间互相讨论口腔解剖学系统解剖学局部解剖学第四章颌面部骨颌面部骨共14块成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲单块：下颌骨、犁骨一、上颌骨maxilla成对颜面正中参与构成：眶下壁口腔顶鼻腔底、鼻腔侧壁颞下窝翼腭窝翼上颌裂眶下裂（一）上颌骨的外形一体和四突1.上颌骨体前、后、上、内四面(1)前面(脸面)上界：眶下缘下

3、界：牙槽突内界：鼻切迹后界：颧突及颧牙槽嵴眶下孔眶下管尖牙窝提口角肌起始处上颌窦手术入路(2)后面(颞下面)参与构成颞下窝和翼腭窝颧牙槽嵴上牙槽后神经麻醉牙槽孔上牙槽后血管、神经上颌结节翼内肌浅头起点上颌骨后面(3)上面（眶面）构成眶下壁的大部眶下沟眶下管牙槽管上牙槽前、中神经眶下管麻醉时，可同时麻醉上牙槽前、中神经和眶下神经。眶下管长1.5cm,针注入时不宜太深,以免伤及眼球。(4)内侧面(鼻面)参与构成鼻腔外侧壁上颌窦裂孔翼腭沟翼腭管：3.1cm，腭降动脉及腭神经2.上颌骨突起（1）额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨、泪骨相连。额突参与泪沟的组成

4、。（2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。（3）腭突：骨腭的前3/4口腔顶鼻腔底腭中缝切牙孔：腭前孔切牙管鼻腭神经麻醉后接腭骨水平板（4）牙槽突(牙槽骨):牙槽（骨）弓内骨板外骨板唇颊侧骨板较薄腭大孔—上颌骨牙槽突与腭骨水平板共同围成上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线的中点表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.5cm。牙槽窝牙槽嵴牙槽间隔牙根间隔（二）上颌骨的结构特点1.牙槽突结构特点牙槽窝形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应最深最大固有牙槽骨牙槽窝周壁包被于牙周膜的外围筛状板或筛板

5、骨面有许多小孔硬板X线片上呈白色线状影像三者指同一部位唇、颊侧骨板较腭侧为薄上颌第一磨牙颊侧骨板因颧牙槽嵴而增厚。2.上颌窦上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。3.上颌骨支柱及支架结构上颌骨与咀爵肌功能密切，在承受咀爵压力显著部位骨质增厚，形成三对支柱，均起于上颌骨牙槽突，止于颅底。1）尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀爵压力，该柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。2）颧突支柱：主要支持第一

6、磨牙区的咀爵压力，该柱起于上颌第一磨牙牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支，一支经眶外缘至额骨；另一支向后外经颧弓达颅底。3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。（三）临床解剖特点薄弱部位LeFortI型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突LeFortII型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突LeFortIII型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉、上牙槽前动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉彼此吻合），故骨折后易于愈合

7、，骨髓炎较少。抵抗及修复力强。淋巴回流广，恶性肿瘤转移快。（咽后、颌下、颈深淋巴结）上颌骨由上颌神经支配下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨二、下颌骨mandible(一)下颌骨外形下颌体(水平部)下颌支(垂直部)1.下颌体内、外两面，上、下两缘（1）外面正中联合颏隆凸颏结节外斜线颏孔颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。（2）内面颏棘上、下内斜线下颌舌骨肌线舌下腺凹二腹肌窝下颌下腺凹（3）上缘(牙槽突)牙槽窝相对小牙槽突内、外板较厚切、尖牙——牙槽窝骨板唇侧较舌侧薄前磨牙——颊、舌侧骨板厚度相当磨牙——颊侧厚（4）下缘（下颌底）骨质最密手术标志颈部上界2.下颌支

8、(下颌升支)近垂直的长方形骨板两突—喙突、髁突两面—内、外两面四缘—上、下、前、后两缘喙突(肌