最新第二章口腔颌面部检查教学讲义PPT.ppt

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1、第二章口腔颌面部检查第一节口腔颌面部常规检查（一）口腔内常规检查（二）检查前准备1、检查体位方法：检查者取坐位位于患者头部右侧或右后侧，患者仰卧于椅位上。2、检查光源必须充足，才能真实反映牙冠、牙龈和口腔黏膜的色泽。一般检查问诊：主诉＋病史视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法问诊（牙痛）主诉、病史明确：疼痛的性质、程度疼痛的范围疼痛的时间（3）既往史与现在疾病的诊断与治疗有关的既往情况外，还应着重了解过去曾患过的全身性疾病，以及有无药物特别是麻醉药物的过敏史。（4）家族史询问家庭成员的健康状况颌面部牙齿龋齿形态异常结构异常牙列等牙龈牙周黏膜窦道一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊

2、冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法龋齿邻面龋继发龋窦道牙周牙周袋、牙石一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法垂直叩诊水平叩诊一般检查问诊视诊探诊叩诊：触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法淋巴结颞颌关节尖周组织牙齿一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法冷诊冷水、冰柱；无水乙醇热诊牙胶一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法隐裂牙早接触牙体修复后；错合、牙周炎一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法标准松动毫米数松动方向一般

3、检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法牙髓坏疽坏死性龈炎隐裂牙一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法一般检查问诊视诊探诊叩诊触诊冷热诊咬诊松动度检查嗅诊染色法透照法隐裂牙死髓牙根管口特殊检查电活力测试X线检查穿刺法局部麻醉法实验室检查：活检、细胞学检查第二节口腔颌面部特殊检查一、牙周探针与牙周袋测量二、牙髓活力测试（dentalpulpvitalitytests三、唾液腺分泌功能检查定性检查定量检查唾液成分分析（二）颌面部常规检查表情与意识外形与色泽颌面部器官病变部位、性质颌面部骨骼的检查语音、听诊检查颌面颈部淋巴结的检查颞下颌关节的检查唾

4、液腺检查表情与意识神态检查全身情况专科情况外形与色泽检查对称性协调性色泽质地弹性颞颌关节检查外形与功能检查外形髁状突动度咀嚼肌检查肌力压痛下颌运动开闭颌运动前伸运动侧颌运动HE关系第三节口腔颌面部影像学检查一、X线牙片检查二、全景X线片检查三、X线头影测量术四、X线造影检查五、CT检查六、MRI检查七、放射性核素显像检查八、超声检查骨硬板牙周膜第五节口腔科病历记录与书写规范病例记录内容一般资料主诉病史检查印诊建议处理签名病历示范一般资料主诉：左下后牙自发痛一年余，加重一周。现病史：一年前无明显诱因出现左下后牙自发痛，向左侧耳后部放散，冷热酸甜等刺激可加重症状，夜间明显，尚可入睡。一周前症

5、状加重，晚上不能入睡，向左侧面部放散。既往史B3和D4曾行牙髓治疗。检查：D7色泽正常，牙体情况良好，远中探及牙周袋，深约6mm，叩（＋），松动I度，冷（＋＋），电活力稍敏感。X线片示远中根牙槽骨角形吸收至根尖，尖周阴影。D4变色，合面树脂补，余牙体情况可，无牙周袋，叩（－），不松，冷（－），电活力（-）。X线片示远中根牙槽骨角形吸收至根尖，尖周阴影。B3变色，颊侧牙颈部银汞补，余牙体情况可，无牙周袋，叩（＋），不松，冷（－），电活力（-）。X线片示尖周阴影。B4567牙体牙周情况良好，叩（－），不松，冷（－），电活力（＋），X线片示牙体牙周情况无异常。诊断：D7逆行性牙髓炎D4慢性根尖

6、周炎B3慢性根尖周炎治疗计划：D7去髓术D4根管再治疗术B3根管治疗术处置：……签名：2、口腔住院病历X线检查平片口内片口外片体层片平面曲面造影片放射性核素检查131碘99锝电子计算机X线断层摄影（CT）检查横断三维冠状螺旋磁共振成像（MRI）检查数字减影血管造影(DSA)检查再见！急性溶血性贫血樊富华概述溶血性贫血------溶血超过造血代偿时出现的贫血（HemolyticAnemia,HA）。临床分类一、红细胞自身异常性溶血性贫血（一）红细胞膜异常性溶血性贫血1。遗传性红细胞膜缺陷—遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等；2。获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂锚连膜蛋白异常—阵发性睡

7、眠性血红蛋白尿；（二）遗传性红细胞酶缺乏性溶血性贫血1。戊糖磷酸途径酶缺乏—葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏等；2。无氧糖酵解途径酶缺乏—丙酮酸激酶缺乏等；（三）珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血1。遗传性血红蛋白病（珠蛋白生成障碍性贫血）（1）珠蛋白肽链量的异常—海洋性贫血；（2）珠蛋白肽链结构的异常—不稳定血红蛋白病等；2。血红素异常（1）先天性红细胞卟啉代谢异常致红细胞生成性血卟啉病（2）铅中毒二、红细胞周围环境异常所致的溶