小儿急性中毒100例临床研究

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1、小儿急性中毒100例临床研究　　【摘要】目的探讨分析儿童急性中毒的原因、途径、种类及诊断治疗措施。方法对100例急性中毒小儿的临床资料进行回顾性分析。结果中毒的途径主要经消化道，中毒种类第一位是药物中毒，其次清洁剂、重金属等工业中毒，误服为中毒主要原因。中毒的好发年龄为5岁以下。中毒的治疗效果主要取决于及时诊断和完善治疗，以及中毒的种类和剂量。结论加强小儿和药物的管理对预防小儿急性中毒具有重要的意义。急诊医生对中毒的警觉性和尽早治疗，是中毒抢救成功的关键。【关键词】小儿；中毒；分析急性中毒是指毒性物质进入体内引

2、起器官和组织发生器质性或功能性损伤。急性中毒是临床常见的儿科急症，是威胁儿童健康和生命安全的重要问题，随着医疗技术逐步发展与治疗方法不断提高，儿童急性中毒的处理也日益受到医务工作者的关注[1]。河南省南阳市镇平县人民医院自2008年1月～2013年6月共收治儿童急性中毒100例，现具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料患者共100例，男57例，女43例，男女比例为1.33：1；年龄8个月～8岁，4其中0～1岁6例（6%），1～3岁38例（38%），3～6岁40例（40%），超过6岁的学龄儿童16例（16%）。

3、临床表现以消化系统、神经系统为多见，此外有心动过速、呼吸道分泌物增加，严重患者常伴有昏迷、抽搐、血压下降、心律失常和发热等情况。1.2方法回顾分析患儿急性中毒的途径及原因、种类、疗效及预后。2结果2.1中毒途径和原因①经消化道92例，占92%，呼吸道4例，占4%，静脉注射2例，占2%，皮肤黏膜接触者2例，占2%。②误用95例，包括患儿本人错服89例，家人错喂患儿5例，毒物为农药、灭鼠药及药源性等。主动服用3例：其中自杀3例，服用安定2例，服用敌敌畏1例，这3例蓄意服毒均为青春期前儿童。2.2中毒种类主要为药物中

4、毒，药物中毒有72例，比例占72%，其中精神药物及抗癫痫药物最多，安定、氟哌啶醇、苯妥英钠、卡马西平等均在儿童中毒中常见，还包括误服降压药、降糖药，主要是家长未正确存放，致使儿童误服。其它包括清洁剂、重金属等产品中毒8例，食物中毒2例，杀虫剂中毒3例，有机磷中毒5例等。2.3疗效与预后早期明确诊断，积极有效地保护心、肝、脑、肾等重要脏器，4同时还有如下措施：隔断毒物接触和吸收；清除被机体已经吸收毒物；及早应用特效解毒药；输血、利尿和透析等对症支持治疗。治愈离院88例（88%），2例视觉丧失（2%），3例听觉障碍

5、（3%），2例并发癫痫（2%），2例救治无效（2%），3例主动出院（3%）。3讨论儿童由于缺乏安全防范和自我保护意识，是急性中毒的高发人群。患儿急性中毒是影响儿童生命安全和健康的重要危险情况[2]。本研究发现5岁以下的小儿发生急性中毒的比率较高，此外，家长的大意也是导致中毒发生的重要原因。因为家庭压力、内心叛逆等情况，青少年也可能出现服毒自杀现象。儿童急性中毒以药物中毒为最多。主要中毒药物包括精神系统药物，其次是呼吸、消化和心血管系统的药物，最后是家中常备的感冒药和避孕药等，这都是引起小儿中毒的常见药。关于诊断

6、：首先询问发现患者的第一个人，家中有哪些常备药物？有多少？此外，检查患者口腔、手中、口袋是否还有毒物残留；其次注意中毒时症状和体征的变化，如：有机磷的中毒会表现出瞳孔缩小、分泌物较多和肌肉震颤等；对原因不明的中毒，通过观察呕吐物的情况来再协助诊断[3]。关于治疗：早期清除毒物，给予葡萄糖溶液、利尿剂和VitC等，提高代谢，4再使用特效解毒药（如阿托品、纳洛酮、东莨菪碱、乙酰胺等）；还要主要脏器保护（肝脏、肾脏等）、吸氧及对症处理。消化道中毒患者需进行反复洗胃，直至呕吐物清亮无异味。总之，加强药物和化学毒物管理，

7、是降低儿童中毒的关键。家人对小儿的关心和教育，也可降低中毒率，培养儿童的好习惯。关爱、理解、尊重、信任孩子，才会让亲子关系更融洽、更美好。参考文献[1]张成晔.儿童急性中毒临床分析.河北医药，2010，32（19）：28.[2]姚悍，李忱.儿童急性中毒200例临床分析.儿科药学杂志，2003，9（6）：53.[3]李世慧.小儿急性中毒40例临床分析，2004，2（3）：78.4