小儿急性中毒180例临床分析

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1、小儿急性中毒180例临床分析何芳（新疆维吾尔自治区人民医院儿科830001）【】R595【】A【】1672-5085（2012）32-0065-03【】目的分析小儿急性中毒的相关因素，总结临床特点及防治方法。方法对我院儿科2008年1月到2012年2月收治的180例小儿急性中毒病例进行分析总结。按中毒发生的原因、种类、中毒途径等不同情况进行归类分析。结果小儿急性中毒中常用药物中毒93例占51.6%，农药中毒28例占15.6%，一氧化碳中毒及腐蚀性药物中毒各14例占7.8%,食物中毒4例占2.2%。1-6岁及15-17岁呈2个高发人群。结论小儿急性中毒的预防和救治是提

2、高儿童生存质量的关键,对不明原因中毒以及可疑急性中毒病例要详尽询问病史，认真体格检查及做必要的辅助检查，避免漏诊和误诊。【关键词】小儿急性中毒诊治预防急性中毒是儿科急诊常见疾病之一，多发生在婴幼儿至学龄前期，起病急，病情进展快，临床症状酷似急性感染中毒综合征、急腹症、癫痫等，易被误诊。怎样预防小儿急性中毒及中毒后如何救治是降低病死率、致残率，提高儿童生存质量的关键。［1］为了提高对小儿急性中毒的认识，进行合理预防、及时的救治，现将我院儿科2008年1月至2012年2月收治的180例小儿急性中毒比例总结分析如下。1.临床资料一般资料：180例中毒患儿中，男95例（占5

3、2.8%），女85例（占47.2%）;年龄7个月-17岁，其中≤6岁94例（占52.2%）（≤3岁69例，占38.3%）,7-14岁36例（占20%），15-17岁50例（占27.8%｝。中毒原因及中毒种类婴幼儿以误服或无意中毒为主要原因，大年龄组儿童多为自杀、模仿、药物滥用等有意识行为。中毒种类包括：1）常用药物中毒93例占51.6%,中毒药物有：复方地芬诺酯片16例，去痛片12例，维生素AD胶囊4例，安定片、地芬尼多片各3例，阿斯匹林片、安眠药、顺尔宁、阿莫西林各2列，其余中毒药物均为1例，种类达30余种，另外8例具体药物不详。2）农药中毒28例占1

4、5.6%,包括：敌敌畏、有机磷类、百草枯、灭鼠药、火蝇药、花草杀虫剂、灭蟑螂药等；3）腐蚀性药物中毒14例占7.8%,包括强碱、高锰酸钾、来苏、电瓶水等；4）一氧化碳中毒14例占7.8%，多发生于冬春季节；5）食物中毒4例占2.2%，包括细菌性及植物性中毒各2例；其余家用清洁剂及洒精中毒各3例；香烟、金属汞、樟脑药中毒及蜂蛰伤各2例；化妆品、食物干燥剂、汽油中毒各1例。中毒途径经消化道中毒160例占88.9%,经呼吸道黏膜吸入中毒17例占9.4%,经皮肤黏膜吸入中毒3例占1.7%。中毒后就诊吋间中毒后多数就诊比较及时，中毒后在≤l小吋内就诊者63例山*35%,

5、在≤3小时内就诊者116例，占64.4%，在≤6小时就诊者144例，占80%，≥8小时就诊者17例，占9.4%;超过24小吋4例，占2.2%。临床表现及合并症本组病例中有36例未出现临床症状，占20%,均为经消化道中毒，从中毒到就诊吋间短，94%者小于3小吋，冋吋误服药量小，均为非腐蚀性药物中毒，部分在院外即予简单的催吐等处理。各类毒物急性中毒的临床表现见下表：180例中毒患儿中，恶心、呕吐41例，腹疼11例，腹泻2例，头晕14例，头痛6例，胸闷气短6例，血压下降1例，晕厥3例，尿失禁1例，精神错乱1例，抽搐11例，意识不清16例，嗜睡22例，昏迷

6、26例，瞳孔改变28例，颜面潮红6例，声音嘶哑1例，出汗、流涎、肌束颤动2例，消化道出血3例，紫绀7例，口腔粘膜受累13例，出皮疹3例，言语异常10例，行走不稳4例，全身乏力6例，中毒性红斑1例，呼吸衰竭5例，呼吸心跳骤停2例，结膜炎并感染1例，肾衰1例，过敏性休克1例，多脏器功能衰竭3例，强碱中毒者合并食道腐蚀性缩窄远期并发症1例。1.1实验室检查：血常规白细胞增高52例，以中性粒细胞升高为主。心肌酶谱升高42例，伴心电图ST-T异常7例，短阵房速1例；电解质紊乱21例，凝血功能异常6例，肝功受损5例，肾功受损3例，尿蛋白1例，镜下血尿2例，便潜血阳性2例，胃液潜

7、血阳性1例。农药中毒中发现血胆碱酯酶活性下降3例。1.2治疗情况：本组160例经消化道中毒者中除14例腐蚀性药物中毒禁忌洗胃，4例在院外洗过胃外，128例早期及吋以温开水进行彻底洗胃，奋特效解毒剂者予特效解毒剂，如高锰酸钾中毒给予还原剂维生素C对抗，奋机磷农药中毒者使用解磷定使失活的胆碱酯酶复能，用阿托品对抗毒蕈碱样症状，阿片类药物中毒用纳洛酮桔抗。大部分中毒药物无特效解毒剂，均采取早期洗胃、催吐、导泻，清除毒物，同吋大量补液、利尿促进毒物排泄。对于服药量大就诊吋间晚，错过最佳洗胃时机的，联合血液透析治疗，本组中有16例接受血液透析治疗，其中4例为床旁血液浄化，