最新盐酸伊立替康市场分析教学讲义ppt.ppt

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1、盐酸伊立替康市场分析20182017年更新医保目录伊立替康属于鬼臼毒素衍生物，医保乙类注射液伊立替康近两年销售增长率超过10%2017年销售额98917万元IMS恒瑞品牌“艾力”引领伊立替康市场IMS2107GR%2017MS%2017销售额（万元）艾力22.80%67.03%66301开普拓-0.25%14.53%14374立顺依135.31%1.55%1531瑞之伊23.25%0.37%362亿迈林-6.67%16.53%16350“立顺依”同比增长率最高，但市场份额小“艾力”领跑市场，原研产品呈现负增长IMS2014年2015

2、年2016年2017年2018年预估2019年预估2020年预估艾力450714670053991663017899895558114720MS%70.84%75.62%80.33%开普拓（原研）15422136571441014374147461491815197MS%13.22%11.81%10.64%立顺依2126565015313677874320896MS%3.30%6.92%14.63%瑞之伊00294362#DIV/0!#DIV/0!#DIV/0!MS%亿迈林153111720117518163501594015205

3、14664MS%14.29%12.03%10.27%总计75825778248686398917111520126361142818单位：万元预估2020年伊立替康市场份额将达到142818万“立顺依”市场占有率也将超过原研IMS伊立替康是一种植物抗癌药物，作用机理决定安全性，治疗大肠癌的首选药物之一肝循环进行代谢延迟性腹泻，发生率约为20%骨髓抑制，发生率约在20%~50%天然药物容易与其他化学药物产生拮抗大肠癌是常见的恶性肿瘤。每年全世界新发病例78.3万，占所有恶性肿瘤发病的9.7%，居第四位；单独用药，剂量好把握，且毒副作用

4、小伊立替康是广泛的癌症用药，但是在其他部位如，肝癌，胃癌等由于缺乏疗效，均存在着大量的替代品威胁S：质量安全疗效明显，作用速度快W：使用患者受限天然药物易产生拮抗O：市场机会增加大肠癌用药竞品少T：其他脏器用药有替代品威胁伊立替康SWOT宏观分析END颈部淋巴结转移CT诊断及鉴别诊断颈部淋巴结分区依照国际通用的7分区法：I区：颏下及颌下淋巴结，位于颏下及颌下三角区内，其边界为舌骨、下颌体及二腹肌后腹。II区：颈内静脉链上组，颅底（二腹肌后腹）至舌骨水平。III区：颈内静脉链中组，舌骨至环状软骨下缘水平。IV区：颈内静脉链下组，环状软

5、骨下缘至锁骨水平。颈部淋巴结分区V区：颈后三角区，又称脊副链。胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区。VI区：中央区淋巴结包括喉前、气管前和气管旁淋巴结。上缘为舌骨，下缘为胸骨上切迹，两侧外缘为颈动脉间隙。VII区：上纵隔淋巴结。其他组：咽后、颊组、腮腺内、耳前、耳后、枕下组正常淋巴结血供解剖供应淋巴结的小动脉从淋巴结门进入淋巴结区，部分分支直接进入髓质淋巴窦，部分分支循小梁入皮质，到达淋巴小结时则分支成毛细血管，之后在胸腺依赖区汇合成血管后微静脉，最后与动脉并行成为小静脉，出淋巴结门。所以淋巴结本身就是一个完整的血循环器官，

6、当肿瘤侵犯时产生一系列血管形态学变化。转移性淋巴结的血供特点转移性淋巴结的血供类型有两种：单支血供和多支血供。单支血供多提示癌肿浸润淋巴结的范围较小，而多支血供提示癌肿侵犯淋巴结的范围较广泛。甚至多个淋巴结融合。CT扫描要点扫描范围：自颅底至上纵隔气管分叉水平。平扫加增强层厚/间隔5MM,连续扫描CT扫描在颈部淋巴结转移中的诊断价值CT能发现触诊所无法检查的淋巴结。CT能发现颈部隐匿的转移性淋巴结（触诊阴性，术后病理阳性）。CT能显示淋巴结有否包膜外侵犯。CT能发现比触诊更多的淋巴结。并能发现对侧是否有转移的淋巴结。颈部转移性淋巴结

7、的CT表现CT诊断指标主要根据:大小和形态强化特征钙化包膜外侵犯颈部转移性淋巴结的CT表现大小和形态：以淋巴结大小作为判断颈部淋巴结转移，径线标准不一，结果也有明显的差异。径线大小不能作为诊断淋巴结转移唯一可靠的方法。长短径之比大于2，多为炎性反应，而转移淋巴结其长短径之比小于2。故近似球形淋巴结转移的可能性较大。在原发灶淋巴引流区3个或以上相邻的淋巴结，即使不大，也应警惕有转移淋巴结可能。罗德红等以淋巴结横断面最小径≧8mm为标准，甲状腺癌的转移淋巴结最小径≧5mm，CT扫描发现气管食管旁沟淋巴结即视为转移。颈部转移性淋巴结的CT

8、表现强化表现：1）均质软组织密度，轻、中强化。2）血管样强化。3）不规则环形强化伴中央低密度。4）囊性变及囊壁明显强化结节。颈部转移性淋巴结的CT表现钙化：CT扫描发现钙化的敏感性很高。常表现为颗粒状、斑片状钙化。有系列研究表明，除治