最新痉湿暍病脉证并治第二ppt课件.ppt

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1、痉湿暍病脉证并治第二（一）掌握湿病的概念，基本治法及证治。（二）熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及证治（三）了解痉湿暍三病合篇的意义。目的要求概述主症：项背强急，口噤不开,甚则脚弓反张痉病病因：外感风寒病位：病在筋脉主症：骨节疼痛、发热、身重湿病病因：感受外湿（挟风寒）病位：肌肉、关节主症：发热、自汗、烦渴、溺赤、少气、脉虚暍病病因：感受暑邪（多挟湿）病位：太阳之表痉病二、主要脉症病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒

2、甚。發其汗已，其脉如蛇。（7）夫痙脉，按之緊如弦，直上下行。一作築築而弦。（9）痉病三、分类太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。（1）太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（２）痉病四、证治（一）柔痉太陽病，其證備，身體強，几几然，脉反沈遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。（11）病机：外感风邪，内伤津液治法：解肌祛邪，生津养筋痉病四、证治（一）柔痉栝蔞桂枝湯方：栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚上六味，以水九升，煑取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。痉病四、证治（二）欲作

3、刚痉太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（12）病机：邪气内郁，阻滞筋脉，津液内伤治法：发汗祛邪，升津舒筋，痉病四、证治（二）欲作刚痉葛根湯方：葛根四兩麻黃三兩（去節）桂枝二兩（去皮）芍藥二兩甘草二兩（炙）生薑三兩大棗十二枚。痉病四、证治（三）阳明痉病，热盛动风痙為病，胸滿，口噤，臥不着席，脚攣急，必齘齒，可與大承氣湯。（13）病机：邪入阳明，热盛动风治法：通腑泄热，急下救阴痉病四、证治（三）阳明痉病，热盛动风大承氣湯方：大黃四兩（酒洗）厚朴半斤（炙，去皮）枳實五枚（炙

4、）芒硝三合上四味，以水一斗，先煑二物，取五升，去滓，內大黃，煑取二升，去滓，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。痉病四、预后太陽病，發熱，脉沈而細者，名曰痙，為難治。（3）痙病有灸瘡，難治。（10）暴腹脹大者，為欲解。脉如故，反伏弦者，痙。（8）湿病一、临床表现濕家之為病，一身盡疼發熱，身色如熏黃也。(15)湿病二、基本治法1.利小便太陽病，關節疼痛而煩，脉沈而細，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（14）主症：關節疼痛而煩，脉沈而細，小便不利，大便反快治法：利小便湿病二、

5、基本治法2、发汗法風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。(18)湿病三、证治1.头中寒湿濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脉大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。(19)病机：寒湿伤于头部治法：祛除寒湿，通利肺气湿病三、证治2.寒湿在表濕家身煩疼，可與麻黃加术湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。(20)病机：寒湿表实治法：驱寒除湿湿

6、病三、证治2.寒湿在表麻黃加术湯方：麻黃三兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁七十個（去皮尖）　白术四兩上五味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸藥。煑取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。湿病三、证治3.风湿在表病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。(21)病机：风湿表实治法：驱风除湿湿病三、证治3.风湿在表麻黃杏仁薏苡甘草湯方：麻黃（去節）半兩（湯泡）　甘草一兩（炙）　薏苡仁半兩杏仁十個（去皮尖，炒）上剉麻豆大，每服

7、四錢匕，水盞半，煑八分，去滓，溫服。有微汗，避風。麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证比较湿病三、证治（二）表虚证風濕，脉浮、身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。(22)病机：风湿表虚治法：益气祛湿湿病三、证治（二）表虚证防己黃耆湯方：防己一兩　甘草半兩（炒）白术七錢半　黃耆一兩一分（去蘆）上剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微

8、汗，差。湿病三、证治（二）表里阳虚证傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脉浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白术湯主之。(23)風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。(24)三附子汤比较湿病4、湿家误下变证与危候濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。