最新电化学发光各项目临床意义教学讲义ppt.ppt

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1、电化学发光各项目临床意义TSH降低1.甲亢时TSH降低，TSH测定为甲亢诊断德重要和灵敏的指标2.肢端肥大症，库兴氏综合症以及应用多巴胺，糖皮质激素的患者TSH增高1.甲减患者血清TSH明显升高，为血中T3,T4下降后对TSH的负反馈抑制减弱的结果，故在亚临床甲减患者，当T3,T4尚未发生变化时，血清TSH即可明显升高诊断甲减，尤其是早期甲减和亚临床甲减最灵敏的指标。在应用甲状腺激素替代治疗的原发性甲减患者，血清TSH还是疗效判定的重要随访指标FT3　　　FT4降低1.原发性甲状腺功能减退症A先天性甲状腺发育不全症，甲状腺激素合成酶系障碍B特发性粘液性水肿，

2、慢性淋巴细胞甲状腺炎C医源性甲状腺功能减低症（甲状腺摘除，放射性碘治疗后，药物性）。轻型病列FT3可在正常范围，仅FT4减低和TSH升高，对甲状腺功能减低症FT3不如FT4敏感2.继发性（腺垂体型）甲状腺功能减退症，三发性（下丘脑性）甲状腺功能减退症孕酮（P）孕酮是一种重要的雌性激素，主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵值入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮的测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，对不孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因HCG定性用于妊娠早期诊断定量

3、用于异位妊娠的诊断，完全或不全流产鉴别，绝育效果评价；用于胎盘滋养层肿瘤筛查，诊断和疗效监测HCG增高：葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌，精原细胞瘤，畸胎瘤，异位HCG分泌肿瘤（如胃癌，胰腺癌，肺癌，结肠癌，肝癌，卵巢癌，消化系统类癌等）降低：流产，异位妊娠等。AFPAFP作为诊断胎儿异常，畸行及某些恶性肿瘤，肝病的可靠依据，原发性肝癌最好的肿瘤标志物之一1．70%肝细胞癌AFP增高，多持续性升高，用于原发性肝细胞癌的诊断与鉴别AFP2．睾丸癌：精原细胞瘤很少增高，其它肿瘤70%升高，而YOL-SAC（卵黄囊）肿瘤100%升高3.卵巢内胚窦癌，AFP明显

4、升高，用于妇产科的疾病诊断，疗效观察，预后判断4．某些胎儿畸形，羊水中的AFP也可升高，5．部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性升高CEACEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原也是正常胚胎组织所产生的成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多。CEA升高1.常见于肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌，此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。97％的健康成人血清CEA浓度在2．5ng／mI以下。原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌

5、、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。CEA升高2.吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。3.良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20ng／ml时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。谢谢!脑血管病的康复康复评定躯体功能评定日常生活功能和工作能力方面社

6、会参与方面运动功能评定：Brunnstrom法Ⅰ无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式Ⅲ可随意发起协同运动Ⅳ出现脱离协同运动的活动Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动Ⅵ运动协调近于正常康复治疗疾病初期：积极处理临床合并症积极预防和处理临床并发症昏迷患者的康复治疗定期翻身排出肺内分泌物保持正常关节活动度体位摆放尽早做主动练习后期：软瘫期的处理保持正确的体位关节被动活动神经发育技术（neurodevelopmentaltechnique,NDT）发展运动控制神经肌肉本体感觉促进法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF）Brun

7、nstrom运动疗法Rood皮肤感觉刺激法Babath神经发育疗法运动再学习方案（motorrelearningprogram）功能性运动训练防止软组织挛缩运用运动生理学的原则诱发肌肉活动用具体的目标训练运动控制增加肌力调整活动或环境活动关节训练耐力和心血管反应主动训练关键性活动翻向健侧并从床的一侧坐起增强肌力训练行走吊带支持（减重）跑台上行走强制性使用矫形器和辅助器具对照顾者的训练言语治疗中国传统医学的应用社会心理方面的康复预后颅脑损伤的康复康复评定脑损伤严重程度的评定认知功能、言语功能和运动功能的评定康复治疗急性颅脑损伤的处理昏迷患者的环境康复的长期性记

8、忆障碍的处理和治疗行为的处理活动训练训练吞咽、大小便