最新理血中成药及方剂(1)教学讲义ppt.ppt

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1、理血中成药及方剂(1)定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂。适应症：血瘀；出血。分类：活血祛瘀；止血。注意事项：辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，做到急则治标，缓则治本，或标本兼顾。逐瘀防伤正气。逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，故在使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀而不伤正。止血慎防留瘀。必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀；至于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期

2、、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。配伍特点：（1）寒下与逐瘀通用，瘀热并治，服后“微利”邪有出路。（2）大队寒凉之中少佐桂枝，既助活血，又防寒凉凝血。辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实或涩血府逐瘀汤【组成】桃仁四钱(12g)、红花三钱(9g)、当归三钱(9g)、生地黄三钱(9g)、川芎一钱半(4．5g)、赤芍二钱(6g)、牛膝三钱(9g)、桔梗一钱半(4.5g)、柴胡一钱(3g)、枳壳二钱(6g)、甘草二钱(6g)。【用法】水煎服。【功用】活血祛瘀、行气止痛。【主治】胸中血瘀证。病机分析：瘀血内阻胸中，气机失畅，不通则痛，故胸痛日久不愈；气郁不舒，郁久不解，肝失其柔顺条达之性

3、，故急躁易怒；瘀血化热，病在阴分，则入暮渐热，血瘀血府，则内热烦闷；瘀热上扰心神，故见心悸失眠；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热犯胃，引动胃气上逆，胃失和降，故而呃逆；其痛有定处而如针刺，以及表现于面、唇、舌、脉等见症，皆为血瘀征象。病机分析：本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷之方，即王清任之“胸中血府血瘀”之证。瘀血内阻胸中，阻碍气机，气机失畅，不通则痛，故胸痛日久不愈；胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热犯胃，引动胃气上逆，胃失和降，故而呃逆不止，甚至饮水即呛；气郁不舒，郁久不解，肝失其柔顺条达之性，故急

4、躁易怒；气瘀血而化热，病在阴分血分，则入暮渐热；血瘀血府，则内热烦闷；瘀热上扰心神，闭阻心脉，心失所养，故见心悸怔仲，失眠多梦其痛有定处而如针刺，以及表现于面、唇、舌、脉等见症，皆为血瘀征象。本方证病位在胸中，病机重点是血瘀，兼有气滞。治法：活血化瘀，行气止痛配伍意义：君：桃仁—破血行滞而润燥红花—活血祛瘀以止痛臣：牛膝—祛瘀通脉，引血下行赤芍、川芎—活血祛瘀佐：桔梗、枳壳—一升一降，行气宽胸柴胡—疏肝理气，升达清阳生地、当归—养血益阴，清热活血使：桔梗—载药上行甘草—调和诸药配伍特点：（1）活血与行气相伍—既行血分瘀滞，又解气分郁结（2）祛瘀与养血同施，活血而无耗血之虑，

5、行气又无伤阴之弊。（3）升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。辨证要点：胸痛，头痛，痛有定处，舌质暗红或舌有瘀斑，脉涩或弦紧。字勋臣，又名全仁，清·直隶(河北)玉田县人，生于乾隆三十二年，卒于道光十一年(公元1768-1831年)。补阳还五汤清·王清任方剂教研室李艳彦思考？？？1、方名为何为“补阳还五”？2、主治中的症状以何证为主？气虚还是血瘀？3、治疗为何重用黄芪？用人参行不行？4、学习此方的意义何在？《医林改错·卷下·瘫痿论》：此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。〖方源〗方名为何为“补阳还五”？王氏注重气血，气血之中尤重

6、气。他认为，气是人体生命之源，凡目视、耳听、头转、身摇、掌握、足步均受气的支配。同时还以量化方式分析元气渐亏之病机，他认为，若人身元气为十成，则左右半身各占五成；亏二成而左右各剩四成，一般尚无病态；亏五成而左右各剩二成半时，会出现气虚之证。此时一旦有空虚之隙，所剩二成半归并一侧，或左或右，病侧无气，无以帅血，必停留而瘀，导致半身不遂。因此，得出气虚而血瘀的理论，创补阳还五汤。所谓“补阳还五”，还五，还那丢失的百分之五十，这是一种比喻，是指应迅速用大补元气的方法使周身元气得以恢复。其实质就是补足人体“十分”元气之意。〖组成〗黄芪生，四两当归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱红花一

7、钱桃仁一钱〖主治〗中风之气虚血瘀证。半身不遂、口眼斜、语言蹇语、口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡、苔白、脉缓无力。对于半身不遂(偏枯)之因，《内经》、仲景等主于风，河间主火，东垣主本气虚，外风邪，丹溪主痰等立论。王氏表示异议，他认为半身不遂是因元气亏损所致，“无气则不能动，不能动，名曰半身不遂。”对于偏瘫引起的一系列症状，王氏认为均系气虚所致，如：〖病机分析〗一眼无气力，不能圆睁，小眼角下抽口眼歪斜---无气口半边无气力不能开，嘴角上抽上下相凑，乍看似歪斜，其实并非左右之歪斜，是因受病之半脸无气，