最新解表剂中成药(1)教学讲义ppt.ppt

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1、解表剂中成药(1)感冒一.定义感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。二、范围：包括西医指的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎诊断与鉴别诊断（一）诊断１．病史：有生活起居不当，寒温失宜；过度劳累，抗病能力下降等病史。２．临床表现：（1）初起见鼻窍和卫表症状，表现为鼻咽部不适，鼻塞、流涕、喷嚏，恶风、恶寒等；继而发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重不适，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。（2）时行感冒，呈流行性

2、，病情较一般感冒重。体温高，全身症状重，而肺系症候不突出，1—3日后出现重的肺系症状，机体康复较慢。３．病程：一般3—7日，如症状迁延，则有传变，时间延长。４．发病有季节性：冬、春季多见；四时皆可发。（二）鉴别诊断１．风热感冒与风温病：风热感冒风温病发病四季均可发病有明显季节性发热热不高或不发热高热传变多不传变传变迅速，卫→气→营→血治疗解表宣肺解表兼清热毒治后汗出热退汗后热可降，但旋即复起1．感冒与鼻鼽鉴别：鼻鼽即过敏性鼻炎，临床类似感冒症状，但不同的是，起病急剧、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，多在数分钟至数小时内痊愈

3、。2．急性传染病前驱症状：如麻疹、脑炎等初期常有感冒症状，但这些病都有流行季节及流行区域，感冒症状过后即有皮疹、头痛剧烈或精神症状等。辨证论治（一）辨证要点1．辨虚实：实证：形体壮实，正气未衰，病程短；虚证：多年老、大病后、素体虚弱，病程长，缠绵难愈，兼见虚症。2．辨普通与时行感冒：（1）普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病,一般呈散发，病情多轻,全身症状不重，多无传变；（2）时行感冒因感时行疫毒而发病，季节不限,有传染流行疫情，病情多重、急,全身症状明显，常传变入里合并它病。3.辨风寒、风热鉴别点风寒风热体质一般或阳虚体质一般或阴虚或阳盛质

4、恶寒重轻发热轻重出汗无汗少汗或有汗咽红肿痛无有苔脉苔薄白脉浮紧苔深黄脉浮数发病季节冬季为多春季为多4.辨气虚、阴虚感冒：（1）气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。（2）阴虚感冒：在感冒的诸症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚症状。5.辨兼挟症：（1）挟湿：多见梅雨季节，症见身热不扬、头胀或重如裹、胸闷口淡或粘等湿滞症状。（2）挟暑：多见于长夏季节，症见身热有汗、心烦口渴、小便短赤、苔黄腻等暑湿症状。（3）挟燥：多见于秋季，症见鼻燥咽干、咳嗽少痰、口渴舌红等燥热症状。（4）挟食：多见于饱食过度，

5、身热、脘胀纳呆、恶心腹泻、苔腻等食滞症状。（二）治疗原则：1.治疗总则：解表达邪。2.风寒者辛温解表，风热者辛凉解表，时行感冒，多属风热重证，除辛凉解表外，清热解毒至为重要。3.注意：解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。兼挟证，挟湿、挟暑者应兼化湿和胃清暑，以免湿邪中阻。4．目前尚无成熟有效的抗病毒西药，因此中药在治疗病毒所致的普通感冒、流感，具有一定的优势。在辨证的基础上，适当加用具有抗病毒、杀菌作用的中药，如银花、菊花、黄芩、青蒿、藿香、羌活、板蓝根，如羌活配板蓝根，组成羌蓝汤，即能辨证用它疏风清热解毒，治疗风热感冒、时行

6、感冒，又能辨病的用它抗病毒、杀菌，及病毒引起的普通感冒或流行性感冒。九味羌活丸【成分】羌活防风苍术细辛川芎白芷黄芩甘草地黄【制法性状】以上九味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。本品为棕褐色的水丸；气香，味辛、微苦。九味羌活丸【功能主治】功能：解表，散寒，除湿。主治：用于外感风寒挟湿导致的恶寒发热无汗，头痛且重，肢体酸痛。九味羌活丸【用法用量】丸剂：口服。一次6—9g,一日2—3次。姜葱汤或温开水分次送服。九味羌活丸【组方分析】羌活、防风、苍术——发散风寒，祛湿止痛；白芷、细辛、川芎——散寒祛风止痛；黄芩、生地——清泻里热；生地还可防辛散

7、温燥药物伤津；甘草——调和诸药。感冒清热颗粒【成分】荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根【性状】该品为棕黄色的颗粒，味甜、微苦；或为棕褐色的颗粒，味微苦感冒清热颗粒【功能主治】功能：疏风散寒，解表清热主治：用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。感冒清热颗粒【用法用量】开水冲服，一次1袋，一日2次。感冒清热颗粒【组方分析】荆芥穗、防风——祛风解表散寒紫苏叶、白芷——解表散寒柴胡、薄荷、葛根—发表解肌，清散伏热芦根——清肺胃之热，生津止渴苦地丁——清热解毒桔梗——祛痰利咽苦杏仁——降气止咳感冒清热颗粒【

8、注意事项】1．忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2．不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3．风热感冒者不适用，