最新牙髓病(36)教学讲义PPT.ppt

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1、牙髓病(36)牙髓生物学特点:解剖学组织学牙髓牙本质复合体牙髓病分类临床表现:症状检查诊断鉴别诊断牙髓充血牙髓炎可复性牙髓炎不可复性牙髓炎病理学分类临床分类可复性牙髓炎临床表现:症状一过性疼痛无自发痛史检查牙体或牙周组织损害一过性敏感叩痛(-)诊断要点症状检查鉴别诊断深龋不可复性牙髓炎牙本质过敏症:化学或机械刺激敏感可复性牙髓炎不可复性牙髓炎急性牙髓炎(慢性牙髓炎急性发作)慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎分类:急性牙髓炎症状:疼痛自发性阵发性夜间痛疼痛不定位:无本体感受器温度刺激疼痛加剧急性牙髓炎望诊:龋洞,硬组织疾患,牙周袋探诊:剧烈疼痛叩诊:早期晚期温度检查:冷热刺激痛X-ra

2、y检查:诊断要点:典型的疼痛症状;牙体损害或其它病因;活力测试或叩诊.急性牙髓炎急性牙髓炎三叉神经痛龈乳头炎急性上颌窦炎急性牙髓炎鉴别诊断:疼痛的特点,部位临床表现：无剧烈的自发痛或曾有自发痛史，有时有轻微的自发性钝痛。长期的冷热刺激痛病史。咬合不适或轻度的叩痛。多能明确指出患牙(可定位)。慢性牙髓炎慢性牙髓炎检查:牙体硬组织疾患或其他病因。温度测验。叩诊。病理分类:慢性闭锁性慢性开放性慢性溃疡性慢性增生性慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎临床症状多有冷、热刺激痛史。自发痛：可有可无，但多有自发痛史。检查：牙体硬组织疾患探诊温度或电活力测试叩痛慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎临床症状多

3、有冷、热刺激痛史。自发痛：可有可无，但患牙塞有食物时疼痛。检查：牙体硬组织疾患探诊温度或电活力测试叩诊慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎发生条件:根尖孔大,穿髓孔大及血运丰富—青少年临床症状无自发痛。进食疼痛或进食出血。检查牙髓息肉牙髓息肉与牙周膜息肉、牙龈息肉区别牙髓息肉牙周膜息肉牙龈息肉蒂与牙髓组织相连与牙周组织相连与牙周组织相连切除后根管内出血,髓底完整,与牙髓相连髓底不完整，与穿髓孔相连＿＿X-ray无底穿有底穿无底穿慢性牙髓炎诊断要点自发痛史,长期的冷热刺激痛;牙体组织疾患;温度测试;叩诊。慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎根管治疗临床不分类鉴别

4、诊断深龋温度测试叩诊可复性牙髓炎干槽症慢性牙髓炎残　髓　炎临床表现症状：治疗史自发性钝痛，放射性痛，温度刺激痛咬合痛检查：充填材料温度测试叩痛探诊残　髓　炎诊断要点治疗史牙髓炎症状表现温度测试叩诊探诊逆行性牙髓炎牙周牙髓根尖孔侧副根管临床表现症状急性或慢性牙髓炎症状牙周炎病史检查牙周：深牙周袋或根分叉病变，牙龈．牙周袋．牙齿牙体：无硬组织损害温度测试：激发痛，迟钝或无反应叩诊：（＋）或（＋＋）Ｘ－ray:广泛的牙周组织破坏或根分叉病变逆行性牙髓炎诊断要点牙周病史近期的牙髓炎症状无牙体硬组织疾患患牙有严重的牙周炎表现逆行性牙髓炎牙髓坏死临床表现症状无自觉症状变色牙齿疼痛史或外伤史

5、检查变色活力测试叩诊瘘管（非根尖来源）Ｘ线　根尖无异常表现诊断要点无症状变色，活力测试及Ｘ线牙齿硬组织疾患及病史鉴别诊断慢性根尖周炎：根尖性瘘管，Ｘ线，叩诊牙髓坏死形成：血液循环障碍　　营养不良　　细胞变性钙盐沉积　　牙髓钙化分类：髓石弥散性临床表现：症状：一般无症状与体位有关的自发痛，但与温度无关检查：牙髓活力迟钝或敏感Ｘ线牙髓钙化诊断要点Ｘ线治疗性诊断外伤或氢氧化钙治疗史鉴别诊断三叉神经痛：扳机点，诊断性治疗，Ｘ线牙髓钙化牙内吸收病因：外伤，再植牙或做过保留牙髓治疗的牙齿．临床表现症状；无自觉症状，偶然发现，少数有疼痛检查：发生于髓室和根管牙髓活力：正常或迟钝叩诊：（－）（

6、±）Ｘ线正方体展开图将正方体剪开展成一个平面图形。自主探索　尝试发现“一四一”型展示成果归纳总结“二三一”型“三三”型“二二二”型判断下列图形能不能折成正方体？(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)2.如图有一正方体房间，在房间内的一角A处有一只小虫，它想到房间的另一角B处去吃食物，它采取怎样的行走路线最近？AB变形：如图有一长方体房间，在房间内一角A处有一只小虫，它想到房间的另一角B处去吃食物，它采取怎样的行走路线最近？AB这节课我们探索了．．．．．．这节课我体验到了．．．．．．这节课我还

7、想．．．．．．课堂小结:ByeBye!