最新漫谈三高病研究教学讲义ppt.ppt

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1、漫谈三高病研究“三高”病表现1.高血脂：体重指数=体重/身高平方正常：18.5-22.9kg/㎡≥24为超重，≥28为肥胖2.高血压：头晕、眼花、心悸、夜尿增多3.糖尿病：三多一少。“三高”病一、“三高”病发病率升高，有年轻化趋势。二、“三高”病相互联系高血压高血脂糖尿病饮食改善烹调方法多采用蒸、煮、烩、炖、熬、闷，少用炸、煎、炒。禁烟限酒，禁刺激性食物糖尿病人饮食不宜吃：粥、面汤、糊、南瓜粥、山芋粥可以吃苦瓜（炒、凉拌）、南瓜（蒸、当主食吃，不再吃米、面）、洋葱。三餐配量：1//52/53/5饮食——量蛋白质0.8

2、-1.0g/kg.d每天鸡蛋一个，瘦肉50-100g，豆制品50-100g，牛奶或豆浆半斤碳水化合物200-350g/d米、面脂肪40-60g/d素油为主高纤维食物10-20g/d水果标准空腹血糖＜6mmol/L、餐后血糖＜8mmol/L、糖化血红蛋白＜7%数量2-4两水果或西瓜1斤、置换半两主食时间在2餐间吃，不宜多吃品种含糖量少苹果、鸭梨、桔子、橙子、李子、菠萝、草莓、黄瓜、含糖量多香蕉、葡萄、西瓜、哈密瓜其他可将西红柿、红萝卜、黄瓜当水果吃。运动每天有氧运动20-30分钟活动适度活动后脉搏数=（220-年龄）×

3、0.7内容：慢跑、散步、跳舞、舞剑、打拳、骑车、游泳、球类等精神健康豁达、乐观、宽容淡泊以明志，宁静以致远血粘稠度高的表现——症状晨起头晕，晚上清醒，早餐后大脑不清醒，晚饭后精神最好。午饭后犯困，需睡一下，感到全身不适，整个下午无精打采。蹬着干活气短阵发性视力模糊。血粘稠度高的表现——处理晨起喝水一大杯——补充夜间失水清淡饮食脂肪肝发病因素：肥胖、酗酒、糖尿病诊断：发病年高，诊断不严谨，单靠B超，很难做出定量诊断。确诊：肝穿刺治疗：降脂治疗测腰围预测——糖尿病方法：呼气时肋缘下和脐连线中点的周长腰围正常值：男＜85c

4、m女＜80cm,男＞90cm，女＞80cm。即有患心血管病及糖尿病危险措施：不吸烟，管住嘴，迈开腿。机制：脂肪肝分布不均——加重胰岛素抵制——糖代谢障碍第十八章内分泌及代谢疾病的药物治疗一、糖尿病二、甲状腺功能亢进症三、骨质疏松症四、痛风第一节糖尿病定义：一种以高血糖为特征的常见内分泌代谢性疾病。一般分为：Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖性）Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）一、药物治疗（一）治疗药物分类1、胰岛素2、胰岛素增敏药：双胍类和格列酮类3、胰岛素促分泌药：磺酰脲类；格列奈类；GLP-1拟似物4、肠道葡萄糖吸收抑制剂一、药

5、物治疗（二）治疗药物的选用Ⅰ型糖尿病：饮食控制和运动疗法的基础上，立即用胰岛素终身替代治疗。Ⅱ型糖尿病：正规饮食治疗和运动锻炼，仍不能达到满意效果，开始药物治疗。肥胖型（首选双胍类，其他口服降糖药）非肥胖型：SU类，其他口服降糖药（二）治疗药物的选用肝肾功能不全时糖尿病的药物治疗：糖尿病合并肝功能不全，选用胰岛素，待肝功能恢复后，改口服药；合并肾功能能不全：格列奈类和部分格列酮类药物老年人和儿童妊娠糖尿病糖尿病急性并发症的药物治疗糖尿病慢性并发症的药物治疗骨量低下，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全

6、身性骨病。第三节骨质疏松症一、病因、分类及发病机制分为三类：原发性（绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症）、继发性和特发性病因：激素调控：PTH，骨化三醇、降钙素营养因素物理因素免疫因素遗传因素二、治疗原则预防措施，阻止骨吸收加速，防止骨组织的穿孔性变化，户外运动，摄入足量的钙，避免大量吸烟、饮酒和浓咖啡（一）治疗药物分类1、骨吸收（骨分解代谢）抑制剂（1）性激素类：雌激素（抑制破骨，促进成骨）（2）选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬（3）双磷酸盐类：依替膦酸二钠（4）降钙素类：与钙剂，VitD3合用三、药物治疗（一）治

7、疗药物分类2、骨形成促进剂（1）氟化物（2）甲状旁腺素（PTH）：特立帕肽3、促进骨矿化的营养素：钙剂和VitD类（二）治疗药物的选用1、原发性I型骨质疏松症：（1）雌激素制剂（2）双膦酸盐类（3）降钙素类（4）钙制剂（5）氟化物（二）治疗药物的选用2、原发性II型骨质疏松症（1）活化的VitD：骨化三醇（2）雄激素类（3）VitK23、继发性骨质疏松症：去除病因，补充VitD和钙剂