最新泌尿生殖系统的医学影像学课件幻灯片.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！

2、　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅泌尿生殖系统的医学影像学课件泌尿生殖系统各脏器，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及肾上腺、前列腺，都是软组织密度的器官，在其本身结构及与周围组织之间都缺乏足够的对比度，因而给各种影像检查增加了难度。但随着各

3、种设备性能的不断完善，泌尿系统的影像诊断已从当年仅有的X线，逐步转变为由X线、超声、CT、MRI与核素组成的五大检查系列。但为了扬长避短，充分发挥各种影像诊断方法的特长，必须熟悉他们的优势与不足。第一节泌尿系统正常影像表现２、X线尿路造影1、肾脏：（1）肾盂：上连肾大盏，下连输尿管，大部分位于肾窦内。多表现为喇叭状，少数呈分支型、壶腹型。最佳显影时间是注入对比剂后15~30分钟。（2）肾盏：分肾小盏和肾大盏。小盏分体部和顶部，顶部中央因肾乳头突入，形成杯口状凹陷。大盏的尖部由数个肾小盏汇合而成；基底部与肾盂相连。每侧肾一般有2-3个大盏。肾解剖结构示意图正常肾盂肾盏形态壶腹形肾盂：肾盂直接与肾

4、小盏相连。正常壶腹形肾盂分支型肾盂：肾盂被两个肾大盏所代替。2、输尿管输尿管全长25-30cm，宽约3-7mm；位于腹膜后脊柱两侧，上承肾盂下接膀胱；输尿管有三个狭窄段：肾盂连接处，与髂血管相交处，膀胱入口处．第一狭窄第二狭窄第三狭窄3、膀胱膀胱的正常容量是350~500ml。造影时其形态大小取决于充盈程度及相邻结构的推压。正位观察，充盈较满的膀胱呈类圆形，位于耻骨联合的上方。4、尿道男性尿道较长，约15-20cm；女性尿道短而直，长约3-5cm。正常男性排泄性尿道造影片正常女性排泄性尿道造影CT表现一、肾脏1、平扫：（1）位置：脊柱两侧，腰大肌外缘；（2）形态：在不同层面上表现为类圆形或卵圆

5、形，外缘清晰光滑，相当于中部内前方凹陷为肾门；（3）除肾窦脂肪和肾盂呈低密度外，肾实质密度均匀，CT值约35-50Hu，不能分辨皮髓质。（4）肾血管：肾静脉比肾动脉稍粗，位置靠前。正常肾上极层面左肾门层面2、增强扫描分三期：（1）皮质期：注药后３０～９０Ｓ，肾血管和肾皮质强化，髓质仍维持低密度。（2）实质期：注药后９０～１２０Ｓ，皮、髓质强化程度相似，分界不清。（3）肾盂期：注药后５～１０分钟，肾实质强化程度下降，而肾盂肾盏明显强化。皮质期实质期肾盂期第二节泌尿系统异常影像表现一、肾脏大小、位置及轮廓的改变1、大小的改变：肾脏长径正常约10-12cm，>15cm提示增大，一侧增大常见于重度肾积

6、水；局限性增大常见于肾肿瘤、肾囊肿；肾体积缩小，常见于先天发育不全、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎。肾体积增大，平片肾体积增大，肾积水局限性增大，肾囊肿局限性增大，肾癌肾体积缩小，肾动脉狭窄慢性肾盂肾炎，肾脏变小，以右侧明显2、肾移位：正常肾脏位置位于脊柱旁，相当于T12—L2水平，上下约1-5cm、左右约1cm的移动范围，如移动超出正常范围称肾移位。常见于先天性游走肾、异位肾，也见于肾旁巨大占位性病变压迫推移肾脏。肾位置异常，游走肾3、肾脏外形改变：正常肾脏除肾门略凹陷，其边缘均清晰光滑，如肾实质近边缘处有肿瘤或其他占位（如囊肿）均可使局部隆突，肾实质破坏、萎缩、纤维化可使局部凹陷。肾脏外形改变肾

7、脏外形改变二、肾脏密度的改变尿路平片所显示的肾影及CT平扫所见的肾实质均为软组织密度。1、密度增高：A、最常见于泌尿系不透光结石：圆形、椭圆形、鹿角形；B、钙化：肾结核、肾肿瘤；C、肾实质内出血或血肿。肾肿瘤钙化肾结核，钙化2、囊性密度或水样密度：肾囊肿、多囊肾、肾盂肾盏积水；3、混杂密度（具有低、等、高或两种密度以上者）：恶性肿瘤：肾癌；良性肿瘤：错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）。囊性密度混杂密度三、