老年人牙列缺损伴有重度磨损修复治疗研究

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1、老年人牙列缺损伴有重度磨损修复治疗研究　　【摘要】目的对老年人牙列缺损伴有重度磨损的修复治疗方法及效果进行分析。方法选取牙列缺损伴有重度磨损老年患者36例，采取义齿修复与咬合重建等方法进行修复治疗，对患者展开为期1～2年随访，观察修复治疗效果。结果36例患者1年随访时优良率为86.11%，第2年随访时优良率为80.56%。结论在对老年人牙列缺损伴有重度磨损进行修复治疗时，利用暂时垫与其他正确修复治疗方法可取得满意修复效果。【关键词】牙列缺损；重度磨损；老年患者；修复治疗牙列缺损伴随牙齿重度磨损是临床多发病症，在老年人口中发病率较

2、高，可导致患者颌位关系发生变化，降低咬合支持高度，致使患者面下1/3处变短[1]，不仅会对患者容貌及咀嚼功能造成影响，同时还会引发颞下颌关节功能紊乱综合征[2]，给老年患者正常生活造成严重影响。对牙列缺损伴随牙齿重度磨损进行修复治疗，主要目的是经修复对患者咬合功能予以重建，对患者口颌系统功能加以改善，促使生理状况和机能得以恢复。为对老年人牙列缺损伴随牙齿重度磨损的有效治疗方法进行探讨，5作者对陕西省凤翔县医院于2008年7月～2011年8月收治36例牙列缺损伴有重度磨损的老年患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1

3、.1一般资料选取本院于2008年7月～2011年8月收治牙列缺损伴有重度磨损的老年患者36例，其中男22例，女14例，患者年龄为52～77岁，平均为（65.4±2.3）岁；根据Kennedy分类标准对牙列缺损情况进行分类：I类6例，Ⅱ类17例，Ⅲ类5例，Ⅳ类8例。息止颌间隙6～7.9mm，平均间隙为（7.1±0.2）mm。其中27例患者除重度磨损外有垂直距离下降现象。1.2方法①修复治疗前处理。对患者口腔展开X线检查，建立可对患者口腔中牙齿综合情况加以全面反映的口腔模型，对患者口腔基牙予以全面检查，清洁牙齿并进行龋齿填充。对牙周

4、病进行治疗，若牙齿过度松动则将之及时拔除，对于过度锐利牙尖加以修整。②确定正中关系并展开操作。在制得患者牙列模型后，对患者面部具体情况进行综合分析，用蜡加以记录。以患者舒适感受为标准将息止颌间隙OVD予以适当增大，以2～3mm为宜，但不可超出患者自身颌间隙。之后对咬合关系进行制作。③修复治疗。重建单颌咬合：当患者咬合垂直距离相对较低时，参考牙齿磨损实际情况展开重建。同时，5患者面容会对咬合垫厚度有直接影响。在对颌位进行确定时，可用X线予以辅助，促使其颌肌群收缩力大幅增加。若患者无明显关节症状且咬合垂直距离无异常，则可利用覆盖义齿

5、修复治疗方法。对于垂直距离无异常、由于牙槽骨生长给软组织造成压迫，最终导致关节间隙缩小患者，利用合垫义齿进行修复。咬合重建具体操作为：为患者上颌佩戴用0.9mm牙齿用不锈钢丝及MB自凝塑胶制成的松弛式咬合板，咬合板初始厚度为患者垂直距离减去牙尖交错时鼻底与颏底间距，再减去息止颌间隙。咬合板佩戴时间为4～5周。在这一时段内每周进行1次复诊，按照患者舒适度展开适当调整，促使颌位保持最适宜位置。之后进行暂时性合垫义齿制作，患者佩戴2～3个月。最后重建永久性咬合。若牙体可对冠固位要求加以满足，则可按照咬合板位置对垂直距离与颌位关系进行确

6、定，用冠修复牙体缺损，同时对颌面形态与咬合高度进行恢复。若重度磨损导致牙体与颌龈距离较短时，可用根管进行填充后进行为期2周观察，患者无症状时对桩核冠或桩冠修复套筒冠固位体进行设计，为缺失牙设计可摘义齿。1.3疗效判定对所有患者展开1～2年随访，判定修复治疗效果。优：患者觉得舒适，牙齿咀嚼功能恢复，颞颌症状完全消失。良：患者大部分咀嚼功能得到修复，无明显不适感，5颞颌症状有显著缓解；无效：修复治疗后患者感受无明显变化。2结果36例患者第1年随访时优良率为86.11%，第2年随访时优良率为80.56%，具体情况见表1。3讨论老年人因

7、为年龄较大，口腔健康状况会大幅下降，因此牙齿状况较为复杂，牙齿重度磨损患者常伴随有牙列缺损、残根及残冠现象，会对咀嚼功能及患者面容造成严重影响，因此，对咀嚼功能加以恢复是治疗重点[3]。在老年人牙列缺损伴随重度磨损修复治疗中，为提高患者咀嚼功能，避免出现颞下颌关节功能紊乱现象，需展开咬合重建工作，利用重建咬合对口颌系统中不利因素加以消除。在对增高值进行确定时，对于病理性、有颞颌关系病症状增高距离可为2～6mm，而对于非病理性、无颞颌关系病症状增高距离为2～3mm，若患者增高值多于3mm，则应在上下颌骨值予以平分，对单颌进行修复时

8、，利用牙合垫或应用临时活动义齿进行过渡，数周后对下颌或上颌进行修复。重建咬合关键步骤是确立对位，当纠正牙尖交错位后，患者咀嚼肌紧张程度会得到较大缓解，患者咀嚼功能有大幅提高。在对患者垂直距离进行恢复时，5需对老年患者口腔特征予以考虑。老年人牙列缺损及重度磨损是经