最新正常分娩妇女的护理-(1)-(1)ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是

2、那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅正常分娩妇女的护理-(1)-(1)国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪60年代的15%左右上升到90年代初的20%，目前大多

3、数医院报道在40%～60%，有的医院甚至高达70%～80%，我国剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织的关注。远离世界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求，国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩。我院剖宫产率：2011年为34%，2012年为29%，2013年为27%.查房目的1.了解分娩的定义及影响分娩的因素2.熟悉临产的诊断与产程的分期3.掌握各产程的临床表现4.掌握各产程的护理诊断与护理措施先兆临产假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。胎儿下降感：临产前1～2周。见红：在分娩开始前24～48小时，阴

4、道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。临产(inlabor)的诊断规律宫缩且逐渐增强；伴随进行性宫颈管消失；宫口扩张；胎先露部下降。产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。产道：骨产道，软产道。胎儿：大小，胎位，畸形。产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起机体发生异常变化。影响分娩的因素（一）产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量主力——子宫收缩力（贯穿整个产程）辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力（仅出现在第二、三产程中）迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出1.子宫收缩力特点节律性对称性和极性缩复作

5、用宫缩节律性2.腹肌、膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出3.肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出（二）产道是指胎儿娩出的通道。骨产道：由骶骨、尾骨、髋骨（髂骨2块、坐骨2块、耻骨2块）组成软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。（三）胎儿1.胎儿大小胎头颅骨胎头径线2.胎位3.胎儿畸形BPD枕下前囟径（四）产妇的精神心理因素紧张、焦虑能影响产妇机体内部的平衡、适应力，致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，导致胎儿缺

6、血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩。枕先露的分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程宫颈扩张期，　从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均2—3小时扩张1cm，需8小时，最大时限不超过16小时。活跃期是指宫口扩张3—10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限不超过8小时。活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4cm,约需1小时30分；最大加速

7、期是指宫口扩张4—9cm,约需2小时；减速期是指宫口扩张9—10cm,约需30分钟。第二产程胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇＜2小时，经产妇＜1小时。第三产程胎盘娩出期，　从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。第一产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价护理评估身体评估心理评估规律宫缩宫颈扩张胎先露下降胎膜破裂判断产程进展的重要标志。高兴焦虑护理诊断舒适的改变与子宫收缩、环境噪杂有关疼痛与逐渐增强的宫缩有关焦虑与知识缺乏、未参加产前宣教课有关护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动参与配合第一

8、产程产妇能概述正常分娩的相关内容护理措施（一）一般护理1.提供舒适的环境2.补充