最新1-06.正常分娩A教学讲义ppt课件.ppt

《最新1-06.正常分娩A教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1-06.正常分娩A分娩（delivery）妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。早产（prematuredelivery）28周－<37周足月产（termdelivery）37周－<42周过期产（posttermdeliverty）42周及其后第一节分娩动因机械性理论：双胎、羊水过多→压力↑母体：PGs内分泌因素：催产素受体，孕酮阻滞胎儿：下丘脑→垂体→肾上腺轴胎盘及羊膜神经介质理论：交感神经兴奋、乙酰胆碱二、产道——胎儿娩出的通道骨产道—真骨盆产道软产道—子宫下段宫颈阴道盆底软组织（一）骨产道—

2、—真骨盆1、骨盆各平面及其径线（1）骨盆入口平面A入口前后径真结合径——11cmB入口横径——13cmC入口斜径——12.75cm（2）中骨盆平面——最小的骨盆平面纵椭圆形产科意义重要A中骨盆前后径11.5cmB中骨盆横径10cm（3）骨盆出口平面——由两个在不同平面的三角形组成A出口前后径11.5cmB出口横径9cmC出口前矢状径6cmD出口后矢状径8.5cm若出口横径稍短，后矢状径较长，两者之和>15，一般大小的足月胎儿可通过后三角区经阴道娩出。2、骨盆轴与骨盆倾斜度（1）骨盆轴—连接骨盆各假想平面中点的曲线（axisofpe

3、lvis）上段向下后，中段向下，下段向下前（2）骨盆倾斜度—妇女站立时，骨盆入口平面（inclinationofpelvic）与地平面所形成的角度。（二）软产道——由子宫下段、宫颈、阴道、骨盆软组织构成的弯曲管道。1、子宫下段的形成——子宫峡部转变而来生理缩复环（physiologicretractionring）-----子宫肌上下段不同所形成2、宫颈的变化：初产妇：先消失后扩张宫颈管消失：经产妇：同时进行宫口扩张：10cm为宫口开全3、骨盆底、阴道及会阴变化：会阴体变薄由5CM变为2--4CM子宫下段形成及宫口扩张三、胎儿（一

4、）胎儿大小1、胎头颅骨颅缝：矢状缝冠状缝人字缝囟门：前囟（大囟门）后囟（小囟门）2、胎头径线A双顶径（BPD）9.3cm胎头最大横径B枕额径（前后径）11.3cmC枕下前囟径（小斜径）9.5cmD枕颏径（大斜径）13.3cm（二）胎位——矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志（三）胎儿畸形；联体儿、脑积水四、精神心理因素精神心理状态在分娩过程中可以明显影响产力，进而影响产程的进展，还可导致胎儿缺血，出现胎儿窘迫。第三节枕先露的分娩机制分娩机转(mechanismoflabor)1、衔接(engagement)2、下降(descent)3

5、、俯屈(flexion)4、内旋转(internalratation)5、仰伸(extension)6、复位(restitution)及外旋转(externalrotation)7、胎儿娩出1、衔接：双顶径进入入口平面颅骨最低点达到或接近坐骨棘枕额径（矢状缝位于右斜径上）2、下降：间歇性，贯穿于分娩全过程3、俯屈：由枕额径变为枕下前囟径4、内旋转：45°使矢状缝与前后径一致（第一产程末完成）5、仰伸：枕下以耻骨为支点6、复位及外旋转：复位--胎头与胎肩恢复正常关系（左旋45°）外旋转--胎头枕部继续左旋45°，保持头与肩垂直7、胎

6、儿娩出：胎肩及胎体的娩出我真棒！我真棒！我是一个活泼、有力气的男孩。活泼就不用说了，最令我自豪的是我的力量！记得有一回，我跟妈妈上街买菜。因为天气热，妈妈想买一个大西瓜，可菜太多，不好拿。我自告奋勇地说：“妈妈，你买吧，我来拿！”我先把西瓜夹在腋下，但西瓜圆滚滚的，着办法根本不可行。接着，我把西瓜扛在肩上，可这样更不行，西瓜滑溜溜的。我只好用双手把它抱在胸前，像腆着个“将军肚”。就这样，我把大西瓜搬回了家。我真棒！我是一个活泼、有力气的男孩。活泼就不用说了，最令我自豪的是我的力量！记得有一回，我跟妈妈上街买菜。因为天气热，妈妈想买

7、一个大西瓜，可菜太多，不好拿。我自告奋勇地说：“妈妈，你买吧，我来拿！”我先把西瓜夹在腋下，但西瓜圆滚滚的，这办法根本不可行。接着，我把西瓜扛在肩上，可这样更不行，西瓜滑溜溜的。我只好用双手把它抱在胸前，像腆着个“将军肚”。就这样，我把大西瓜搬回了家。开头点出自己的特点：活泼、有力气。“自豪”突出这是自己最得意的。我真棒！我是一个活泼、有力气的男孩。活泼就不用说了，最令我自豪的是我的力量！记得有一回，我跟妈妈上街买菜。因为天气热，妈妈想买一个大西瓜，可菜太多，不好拿。我自告奋勇地说：“妈妈，你买吧，我来拿！”我先把西瓜夹在腋下，但

8、西瓜圆滚滚的，着办法根本不可行。接着，我把西瓜扛在肩上，可这样更不行，西瓜滑溜溜的。我只好用双手把它抱在胸前，像腆着个“将军肚”。就这样，我把大西瓜搬回了家。“先……接着……”写出了搬西瓜的过程，条理清晰。我真棒！我是一个活泼、有力气的男孩。活泼就