最新正压通气对人体生理功能的影响教学讲义ppt课件.ppt

《最新正压通气对人体生理功能的影响教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、正压通气对人体生理功能的影响Youcanlivewithoutfoodforaweek,withoutwaterforaday,butyoucannotlivewithoutairformorethanafewminutes.你可以一周不吃饭，一天不喝水，但几分钟不喘气就可能活不了。Mostpeopletakebreathingforgranted.Forthousandsofpeoplewhosufferfrombreathingproblems,eachbreathisanaccomplishment.绝大多数人没把呼吸当回事，

2、但是对于成千上万患有肺部疾病的人来说，每喘一口气就是在完成一项任务。一.呼吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响目录机械通气就是利用呼吸机辅助或者完全取代病人的呼吸，是治疗呼吸衰竭最有效的方法。机械通气实际上是在模拟自然呼吸。机械通气(mechanicalventilation)是正压呼吸，二.机械通气一.呼吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.

3、机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响目录（一）增加肺泡通气量机械通气时可扩张气道和肺泡，增加肺容量，使肺泡通气量增加。肺泡通气量不仅与潮气量和呼吸频率有关，而且与无效腔/潮气量（VD/VT）比值相关。VD/VT的比值最好维持在0.3～0.4潮气量增加则VD/VT减小,可改善肺泡通气。潮气量太大，VD/VT则少于0.3,产生通气过度并增加循环的负担。三.机械通气对呼吸生理的影响（二）肺内气体分布机械通气时进入气体的分布取决于呼吸道内压力、气道阻力和局部组

4、织的弹性。相同压力下，气道阻力低和弹性好的肺泡量先充气、充气量也较多；而气道阻力高，弹力差的肺泡充气慢、充气量也少。如适当延长吸气时间或吸气末加压，则可使吸入气体分布均匀。三.机械通气对呼吸生理的影响（三）对通气V/血流Q（V/Q）比例的影响正常人在自主呼吸时，因重力影响可引起胸腔内压力梯度的变化，有利于吸入气体分布到肺下部。机械通气时，这种压力梯度被改变，全肺可发生通气分布不均。由于重力影响，肺血流在肺下垂部位分布较多，所以机械通气时可产生较大的V/Q比例失调，表现为生理死腔增加和V/Q不均增加。三.机械通气对呼吸生理的影响（四）

5、对呼吸动力的影响1．增加肺顺应性机械通气后肺泡通气增加，减轻肺脏充血及肺水肿，复张萎陷的肺泡，改善肺泡弹性，从而增加肺顺应性。2．降低气道阻力①扩张细支气管；②增加肺泡充气，提高肺泡压力，增加咳嗽和排痰效能，保持气道通畅；③缺氧缓解，呼吸性酸中毒的纠正，可使细支气管舒张；④如应用较慢的呼吸频率，较大潮气量，控制吸气流速，也可使气道阻力相对下降。3．减少呼吸功机械通气应用适当，由于呼吸肌的工作被代替，呼吸功减少，氧耗量也降低，循环负担可减少。但是如呼吸机应用不当，自主呼吸与呼吸机拮抗，呼吸功反可增加。三.机械通气对呼吸生理的影响一.呼

6、吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响八.机械通气对周围组织器官灌注的影响目录胸内压机械通气肺容量影响循环系统的关键性因素导致肺间质和肺血病理学改变的关键性因素如加用PEEP，则静脉血回流减少和心输出量降低的效应更为明显。四.机械通气对循环系统的影响PEEP对血流动力学的影响可以简单的总结为通过改变肺容量和胸腔内压（ITP），影响心室的前负荷，后负荷和收缩力。四.机械通气对循环系统的影响右心室前负荷降低：PEEP使胸

7、内压增加，静脉回流的阻力也增加，回心血量下降，右心室前负荷降低；右心室后负荷增加：PEEP使肺容量增加，膨胀的肺组织压迫毛细血管前动脉，导致肺血管阻力增加，使右心室后负荷随之增加；左心室前负荷降低：PEEP治疗后，有室间隔的左移及左室横断面活动的减弱。右室舒张末容量则扩大，而左室舒张末容量和左室舒张终末压则降低，因左室顺应性下降，左心室前负荷降低，使心输出量减少。四.机械通气对循环系统的影响由于机械通气对循环系统的作用，故在调整呼气与吸气的比值时，应在保证肺泡通气及氧合的前提下，尽可能缩短吸气时间，减轻其对静脉回流和心输出量的副作用

8、，一般吸气与呼气的比值为1∶1.5～1∶2。四.机械通气对循环系统的影响一.呼吸二.机械通气三.机械通气对呼吸生理的影响四.机械通气对循环系统的影响五.机械通气对中枢神经系统的影响六.机械通气对肾功能的影响七.机械通气对消化系统的影响