最新椎管内肿瘤MRI诊断课件PPT.ppt

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1、椎管内肿瘤MRI诊断何谓椎管内肿瘤？椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤的分类按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤与恶性肿瘤：前者有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤。髓外硬膜内肿瘤MR改变脂肪瘤椎管后，T1高信号，T2亦为高信号，但是却低于T1。髓外硬膜内肿瘤MR改变椎管内神经鞘囊肿T1均匀低信号,与脑脊液相近,T2

2、均匀高信号,强扫描无强化。髓外硬膜内肿瘤MR改变畸胎瘤腰段脊髓后方T1、T2序列信号不均匀,肿块包含囊性及脂性结构,增强扫描呈不均匀强化髓外硬膜内肿瘤MR改变髓外椎管内肿瘤MR诊断思维髓外硬膜内肿瘤MR诊断的临床价值肿瘤的部位、侵犯范围、形态学特征对椎管内肿瘤的诊断和治疗很有意义！肿瘤诊断的金标准（goldstandard）HISTOPATHOLOGY物业管理招投标东南大学物业管理研究所黄安永教授物业管理招投标是指招投标双方运用价值规律和市场竞争，通过规范有序招投行为确定物业管理权的活动。物业管理招投标是我国物业管理

3、发展必然产物，也是行业日趋成熟的表现。一、物业管理市场化与招投标1、物业管理市场化形成标志随着我国经济体制由计划经济向市场经济体制转变，伴随着新体制下的城市管理重要载体——物业管理迅速发展，市场逐渐成熟，市场化也初步形成。其主要表现以下三个方面：（1）市场主体己经形成主要包括供给主体、需求主体、协调主体已形成规模，满足招投标需要。一、物业管理市场化与招投标（2）物业管理市场客体很大所谓市场客体是指物业管理市场上交换对象，即物业管理服务。全国有几十亿新建住房需要物管企业，除了居住外，还有办公写字楼、商业楼宇、工业厂区等

4、类型。（3）市场运作环境趋于成熟是指为规范物业管理运作而制定的相关法律、法规、政策。主要有：①国家围绕市场经济开展而颁布法律法规，如宪法、民法、经济合同法、公司法、规划法、招投标法等。一、物业管理市场化与招投标②有关房地产及物业管理行业的法规政策，如房地产管理法、物业管理条例、前期物业管理招标投标管理暂行办法、住宅专项维修资金管理办法等。③对物业服务企业设立了资质审查制度。各地政府、工商部门及房地产管理部门建立了一系列规定，对物业服务企业进行资质审查。④各类管理契约的文本也相继出台，如物业管理委托合同。⑤物业管理运作

5、法则（物管招投标）与竞争机制也相应规定出来。一、物业管理市场化与招投标2、物业管理的委托物业管理健康开展必须是业主自治自律管理与物业服务企业专业化管理服务相结合，而这种结合又是以业主为主导，并通过物业管理委托来实现的。（1）物业管理委托方物业管理委托方是业主。按照物业产权归属和物业管理委托时间，物管委托方分：①建设单位；②物业产权人；③业主大会（业主委员会）一、物业管理市场化与招投标（2）物业管理的委托内容因物业类型和业主委托不同，通常分为：①以管理服务为主的物业管理②以出租经营与管理服务并重物业管理（3）物业管理委

6、托方式①实行招投标②不实行招投标一、物业管理市场化与招投标3、物业管理招投标开展理论与政策依据（1）《招标投标法》1999年8月30日全国九届人大第11次会议通过《中华人民共和国招标投标法》共六章68条，对招投标做了明确规定。其中：第三条规定在我国境内进行下列工程建设项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，必须进行招标：一、物业管理市场化与招投标①大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公众安全的项目；②全部或部分使用国有资金投资或者国家融资的项目；③使用国际组织或者外国政府贷款、援

7、助资金的项目。第五条规定在招标投标活动应当遵循公开、公平、公正和诚市信用的原则。一、物业管理市场化与招投标（2）《物业管理条例》对物业管理招投标也做了明确规定，其中：第三条：国家提倡业主通过公开、公平、公正的市场竞争机制选择物业服务企业。第五十七条：违反本条例的规定，住宅物业的建设单位未通过招投标的方式选聘物业服务企业或者未经批准，擅自采用协议方式选聘物业服务企业的，由县级以上地方人民政府房地产行政主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处10万元以下的罚款。一、物业管理市场化与招投标（3）《物权法》对物业管理招标也做

8、了规定，其中：第八十一条：业主可以自行管理建筑物及其附属设施，也可以委托物业服务企业或者其他管理人管理。对建设单位聘请的物业服务企业或者其他管理人，业主有权依法更换。一、物业管理市场化与招投标（4）《前期物业管理招标投标管理暂行办法》该法44条明确了物业管理招投标的程序、责任。其主要内容：第三条：住宅及同一物业管理区域内非住宅的建设单位，应当通