最新梗阻性黄疸护理PPT课件教学讲义ppt.ppt

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1、梗阻性黄疸护理PPT课件概述梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为：全身皮肤、巩膜黄染，血胆红素升高，其症状有：皮肤颜色改变，皮肤瘙痒，腹痛，发热，寒战，尿、粪色泽改变。护理措施（1）绝对卧床休息，取合适体位以减轻腹痛，镇痛泵镇痛，并进行镇痛评分。（2）保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸，持续气道湿化。遵医嘱定时排痰，减轻肺部感染。每两小时翻身拍背一次，以避免局部皮肤受压。雾化吸入每日4次，及时清除气管内及口鼻痰液，保持呼吸道通畅。观察痰液的量、颜色和性质并

2、准确记录。（3）保持皮肤清洁：可用清水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。做好皮肤护理，修剪指甲，嘱其勿抓扰皮肤，以免造成破溃，造成感染。积极配合药物治疗，减轻皮肤黄染。概述积聚的概述定义：积聚是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。历代沿革文献研究在历代文献中，癥瘕、痞块、癖块、痃癖、肥气、伏梁、痞气、息贲、贲豚等病名，均属积聚范畴。积聚之名，首见于《内经》一、病因病机“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”（《金匮翼·积聚统论》）“饮食之滞，留蓄于中，

3、或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。”（《景岳全书·痢疾论》）文献研究二、治法方药（一）疏肝理气法“气聚，正必肚腹膨胀，时痛时止，得嗳即宽，旋腹痛，游走攻刺，宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类，不可下。”（《医碥·积聚》）（二）活血化瘀法“结为癥瘕，名为虐母，急治之，宜鳖甲煎丸。”（《金匮要略·疟病脉证并治》）（三）分期治法“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻。中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补。末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”（《医宗必读·积聚》）

4、积聚的范围肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱、不完全肠梗阻、肠扭转等疾病。病因病机积聚病因病机示意图淫邪所客气滞气恼郁怒伤肝痰凝聚证脏气不和湿阻积聚黄疸胁痛疟疾虫证血瘀积证忧思劳倦初期伤脾正虚中期酒食不节末期正气不足诊断积聚的诊断包块疼痛病程聚证时聚时散无形攻窜胀痛，时作时止短积证可及包块有形先胀痛后刺痛，疼痛持续长（二）体格检查：积证：腹部触诊可及包块（三）实验室检查（一）临床表现鉴别诊断1.痞满与积聚的鉴别病名共同点异同点症状体征病位痞满与情志有关而导致气滞痰阻自觉腹部胀满无外形可见无包块可及胃积聚症

5、状均可见腹部胀满胀满胀痛刺痛聚证有形可视,积证可及包块肝脾2.鼓胀与积聚的鉴别鉴别病名共同点异同点病机症状鼓胀病机：七情抑郁，酒食所伤而致气滞血瘀。病位：肝、脾。症状：胀满、疼痛、包块气滞、瘀血、水饮互结于腹中腹胀大，脉络暴露积聚气滞、痰饮瘀血、互结于腹中辨证论治1.辨积证与聚证病位病机包块疼痛聚证气分，属腑气机郁滞为主望之有形，按之无块，聚散无常痛无定处积证血分，属脏痰凝血结为主望之有形，触之必见结块，固定不移痛有定处2.详察积块部位积块见于胃脘部者病在胃积块见于胁下者病在肝或脾积块见于小腹、少腹者病

6、在肠或妇科病变3.辨积证初、中、末三期正邪关系包块初期正气尚盛，邪气实而不甚积块形小，按之不坚中期正气已虚，邪气渐甚积块增大，按之较硬末期正气大伤，邪盛已极积块明显，按之坚硬治疗原则积聚治疗原则调气理血为基本大法聚证：病在气分，故重在调气，疏肝理气，行气消聚。积证：病在血分，故重在理血，活血化瘀，散结软坚。积证初期重在攻邪中期宜攻补兼施末期则重在培补元气分证论治聚证肝气郁滞证主症：腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，常随情绪波动而起伏。舌象：舌淡红，苔薄。脉象：脉弦。病机要点：肝气郁结或气机逆乱，气聚腹中。

7、治法：疏肝解郁，行气消聚。方药：发作时以木香顺气散加减，缓解时以逍遥散化裁聚证2.食滞痰阻主症：腹胀或痛，时有条索状物聚起，按则胀痛加剧舌象：舌苔腻。脉象：脉弦滑。病机要点；痰湿内生，痰食交阻治法：行气化痰，导滞通腑方药：六磨汤（大黄、枳实、槟榔、沉香、木香、乌药）积证1.气滞血阻主症：积块软而不坚，固着不移。舌象：舌质青紫，舌苔薄，或见瘀斑。脉象：脉弦。病机要点：气滞血阻，脉络不和，结为积块。治法：理气活血，通络消积。方药：金铃子散合失笑散。（金铃子、延胡索；五灵脂、蒲黄）积证2．瘀血内结主症：腹部

8、肿块明显，硬痛不移。舌象：舌质紫暗或见瘀斑，苔薄白。脉象：脉弦细涩。病机要点：瘀血凝结，脾胃虚弱。治法：祛瘀软坚，调理脾胃。方药：膈下逐瘀汤为主，间服六君子汤。膈下逐瘀汤：当归、川芎、红花、赤芍、五灵脂、丹皮，乌药、元胡、香附、枳壳，甘草。若积块日久而坚硬作痛者，可用鳖甲煎丸以化瘀软坚，兼服扶正之品以益气健脾。积证3．正虚瘀结主症：积块坚硬，疼痛加剧。舌象：舌质淡紫，无苔。脉象：脉细数或弦细。病机要点：积块日久，血络瘀滞，气血大衰。治法：大