最新服用阿司匹林患者脑外伤处理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新服用阿司匹林患者脑外伤处理-药学医学精品资料1、全世界老龄化日趋严重2、阿司匹林成为预防心脑血管疾病一线用药阿司匹林有助于预防可导致梗死或中风的血栓的形成，但阿司匹林的副作用之一则是，长期服用会导致出血阿司匹林对血小板的影响2、药物代谢动力学口服后吸收迅速、完全，半衰期为15～20小时，水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿pH。一次服药后1～2小时达血药峰值，在碱性尿中排泄速度加快。血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血药浓度的增加而增加，在大剂量用药（如抗风湿）时可长达7天口服阿司匹林患者如需手术治疗,停用阿司匹林后,大约24h可以恢复大约10

2、%的循环血小板;5~6d可恢复50%,故择期手术者至少需要在停用药物7d之后如何处理有手术指针但有长期服用阿司匹林的患者？？？？1、停用阿司匹林，碱化尿液，促进排泄。2、输新鲜血浆3、新鲜血小板联合血凝酶4、测定血小板功能血小板功能检查：1.血小板粘附试验;2.血小板聚集试验;3.血小板粘附集聚试验;4.血栓弹力图最适合临床常规诊治工作是血小板聚集试验血小板表明有糖蛋白IIb/IIIa。以ADP或AA受体为例，加入ADP或AA，它们就变为诱导剂，跟血小板ADP或AA受体结合反应，促使GPIIb与GPIIIa结合在一起形成GPIIb/IIIa结合物，与血浆中的

3、纤维蛋白原结合，在一定钙浓度情况下，血小板与血小板之间粘附、聚集、变形，形成血小板血栓5、测定颅内压，延缓开颅时间6、术中继续补充血小板和血浆，必要时可以考虑试用去氨加压素案例男性老年患者，长期口服阿司匹林，因外伤致颅脑多处脑挫伤，与脱水、输血浆、血小板治疗，CT示脑挫伤继续加重，后7天发生脑疝，行血肿清除+去骨瓣减压，术中止血良好，术后瞳孔恢复等大。伤后第一天伤后第二天手术后反思美国健康指南推荐：心血管和冠心病高危人群每天要服用小剂量的阿司匹林75至150毫克。而现在有研究则认为，迄今为止对老年人来说，“应该抵抗这种盲目服用阿司匹林的诱惑。思考：血液制品缺

4、乏，特别是血小板，但是服用阿司匹林的患者在增加，如何应对！！猜想：1、开发和阿司匹林对抗的药物2、人工血小板发明谢谢！！！农村土地承包经营权流转讲义与大家一起探讨的几个问题一、做好当前农村土地承包经营权流转管理和服务工作的重大意义四、加强农村土地承包经营权流转管理和服务工作的措施二、涉及的几个概念三、农村土地承包经营权流转管理的具体内容（三）全面落实好农民土地承包经营权，为土地承包经营权流转创造前提。一、做好当前农村土地承包经营权流转管理和服务工作的重大意义（一）充分认识做好农村土地承包经营权流转管理和服务工作的重要性。（四）依法规范流转行为，切实解决好土地

5、承包经营权流转中的突出问题。（二）把握总体要求和原则，正确指导农村土地承包经营权规范有序流转。（五）以实施流转合同制和备案制为重点，建立健全规范化的流转管理工作制度和规程。（六）积极开展流转服务，培育良好的流转市场环境。（七）健全纠纷调处机制，及时有效解决流转纠纷。（八）加强领导，确保农村土地流转管理和服务工作全面推进。二、涉及的几个概念转让转包互换入股出租其他形式转让是指承包方有稳定的非农职业或者有稳定的收入来源，经承包方申请和发包方同意，将部分或全部土地承包经营权让渡给其他从事农业生产经营的农户，由其履行相应土地承包合同的权利和义务。转让后原土地承包关

6、系自行终止，原承包方承包期内的土地承包经营权部分或全部灭失。转包是指承包方将部分或全部土地承包经营权以一定期限转给同一集体经济组织的其他农户从事农业生产经营。转包后原土地承包关系不变，原承包方继续履行原土地承包合同规定的权利和义务。接包方按转包时约定的条件对转包方负责。承包方将土地交他人代耕不足一年的除外。互换是指承包方之间为方便耕作或者各自需要，对属于同一集体经济组织的承包地块进行交换,同时交换相应的土地承包经营权。入股是指实行家庭承包方式的承包方之间为发展农业经济，将土地承包经营权作为股权，自愿联合从事农业合作生产经营；其他承包方式的承包方将土地承包经营

7、权量化为股权，入股组成股份公司或者合作社等，从事农业生产经营。出租是指承包方将部分或全部土地承包经营权以一定期限租赁给他人从事农业生产经营。出租后原土地承包关系不变，原承包方继续履行原土地承包合同规定的权利和义务。承租方按出租时约定的条件对承包方负责。三、农村土地承包经营权流转管理的具体内容制定的依据流转当事人流转方式流转合同流转管理四、加强农村土地承包经营权流转管理和服务工作的措施1、进一步全面落实好农民土地承包经营权，为土地承包经营权流转创造前提2、依法规范土地承包经营权流转行为，确保做到“三个不得”三个不得—不得改变土地集体所有性质、不得改变土地用途

8、、不得损害农民土地承包权益3、以实施流转合同制和备案