最新最新一年级上册iuu课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、最新一年级上册iuu课件i衣牙齿对齐iii衣服的i小i有礼貌，标调就摘帽。u乌嘴巴尖尖uuu乌鸦的uuuuuuuuuü嘴巴吹笛üüüüüüüüüüüɑoeiuüuuuuüüüüuüāūíǒèǔòǘōǐěùǚúēìéǖǎóǜĪǎā（声母）y这是个声母（韵母＋声母=一个字的读音）为了区分i于y让我们叫y大“i(y)”吧！自然，i=小“y（i）”。（读音于i相同）碰线（读音于u相同）这是个声母（韵母＋声母=一个字的读音）为了区分u于w让我们叫w大“u(w)”吧！自然，u=小“u(w）”。ww13124yi（读音于i相同）这是个整体认读节

2、音（整体认读节音=一个字的读音）打字时输入i无效，输入yi才有效。（读音于u相同）wu这是个整体认读节音（整体认读节音=一个字的读音）打字时输入u无效，输入wu才有效。yu这是个整体认读节音（整体认读节音=一个字的读音）打字时输入ü无效，输入yu才有效。（读音于ü相同）返回iuü小弟弟，要给汉字来注音，专请哥哥y和w，加在前头当第一。yiwuyuyi整体认读音节wu整体认读音节yu整体认读音节小ü见到y，擦掉眼泪笑嘻嘻。yī yí yǐ yìwū wú wǔ wùyū yú yǔ  yùyī衣服 医生 一年级yí阿姨yǐ椅子 已经

3、 以后yì容易 意见wū乌云 乌龟 乌鸦wú吴老师 梧桐树wǔ跳舞 中午 五星wù大雾 服务yū淤泥yú金鱼 鲤鱼yǔ下雨 雨衣yù玉米 玉石yīfuwūyāxiǎoyúyyiuwwuiv(ü)yu(无)读音写法类型韵母声母整体认读音节返回───☞整体认读节音一般是指添加一个声母后读音仍和韵母一样的音节（yuan比较特殊），也就是指不用拼读即直接认读的音节，所以整体认读音节要直接读出，如yiwuyu等。返回多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)概述多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤.我国骨髓瘤发

4、病率约为1/10万,发病年龄多在50~60岁之间,男女之比约为3:2.M蛋白（一）骨髓内的异常浆细胞,即骨髓瘤细胞,异常增生引起骨质破坏,同时分泌M蛋白(在绝大多数浆细胞病的血清或尿液中可找到结构单一,在蛋白电泳时呈现基底较窄的单峰,称---).M蛋白（二）三种类型:①完整的免疫球蛋白分子，其轻链仅具有一种抗原性，不是k链即为λ链；游离的轻链即为Bence-Jones蛋白。②个别免疫机制异常时，可出现一株浆细胞合成某一链的过剩，体内有过剩的重链，而无相应的轻链，重链可从尿中排出，产生重链病；③轻链过剩时，如果轻链脱落从尿中排出，即

5、Bence-Jones蛋白。MM的临床表现①骨髓浸润引起的骨骼疼痛，出现病理性骨折或骨性肿块；②由瘤细胞分泌M蛋白引起反复感染、高粘滞综合征、肾功能不全和出血倾向；③骨髓瘤细胞增生引起贫血、中枢神经系统症状、高钙血症，甚至发生浆细胞白血病。检验血象不同程度的贫血，正常细胞、正常色素性，贫血随病情的进展而加重。成熟红细胞缗钱状排列。可伴有少数幼粒-幼红细胞。ESR明显加快。晚期有全血细胞减少。骨髓瘤细胞可在外周血出现，当﹥2.0×109时，应诊断为浆细胞白血病。骨髓象（一）骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%~15%以上。该

6、细胞在骨髓内可呈弥漫性分布，也可呈灶性、斑片状分布，因而有时需多部位穿刺才能诊断。骨髓活检可提高检出率。骨髓象（二）⑴形态特点：典型的骨髓瘤细胞较成熟浆细胞大，外形不规则可有伪足。胞核长圆形，偏心，核染色质疏松，可有1~2个大而清楚的核仁。胞浆较丰富，灰兰色或火焰状不透明，常含少量嗜苯胺蓝颗粒和空泡。POX染色呈阴性反应。骨髓象（三）⑵瘤细胞分型：①I型小浆细胞型，较成熟，染色质较密，核偏位，胞浆丰富，此型分化良好的在形态上与正常浆细胞相似；②II型幼稚浆细胞型，核染色质较疏松，细胞外形尚规整，核偏位，核/质比1：1；骨髓象（四）

7、③III型原始浆细胞型，染色质疏松，如网状细胞，核可居中，有核仁，核/质比例显示核占优势；④IV型网状细胞型，细胞形态多样化，核仁较大、较多，细胞分化不良者，则恶性程度高。超微结构检验透射电镜下，瘤细胞的显著特征是内质网的增多和扩大，高尔基体极为发达，扩大的粗面内质网内含无定形物、椭圆形小体，这些物质与血清中M蛋白有关。血清蛋白电泳血清总蛋白增高，可达80~120g/L,是M蛋白增高所致，ALB正常或轻度减少。在r区带之前或a2、ß之间可见单峰，是单克隆球蛋白（M蛋白），而正常的r球蛋白比例减少。少数病例电泳带未见M蛋白，仅r球蛋

8、白减少而尿中有大量B-J蛋白，属轻链型骨髓瘤。约1%患者血与尿中无异常蛋白，属不分泌型MM。尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白和鉴别k链和λ链，与血清电泳结果相符。敏感性高，特异性强，除不分泌型外，几乎所有患者均为阳性。M分型（一）①IgG型:约