最新更年期妇女保健讲座课件教学讲义PPT.ppt

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1、更年期妇女保健讲座课件主　题妇女进入更年期，特别在接近绝经的数年内，卵巢功能迅速减退，使维持妇女内环境稳定的重要因素　＿雌激素出现明显波动和下降，可能导至妇女身心功能的失调，影响健康，故被人称为妇女的更年期是“多事之秋”，重视并做好更年期保健，保证平稳过渡，不仅是更年期妇女的特殊需要，也是预防老年退化性疾病和提高生命质量的关健和基础，对本人，家庭和社会都有重要的意义。8/18/20212更年期功血妇女保健工作是一项群众性，社会性强，它涉及面广，且有一定艰巨性的卫生保健工作。它不同于日常的临床工作可以坐等病人上门，以治愈疾病为主要内

2、容，而是深入到家家户户，了解妇女面临的问题和需要，以保护健康的目的，确定解决的方法。它也不象临床工作能立竿见影的见到效果，必须持之以恒，才能显出成果　。但受益面是大的，影响是深远的。8/18/20213更年期综合征治疗1、改善环境，调节情绪，增强自控能力。2、雌激素替代疗法　产品有：尼尔雌醇、倍美丽、倍美安、利维爱等。适应症1、潮红、潮热、出汗、性格改变、易激动、记忆力减退、抑郁、烦燥、失眠、多梦。2、皮肤干燥、起皱、蚁走感、脱发、向心性肥胖。3、老年性阴道炎、外阴、阴道干燥、性生活困难。禁忌症　恶性肿瘤患者、肝病、糖尿病、重症高

3、血压、心脏病、血栓性8/18/20217绝经后骨质疏松症（PMO）我国统计发病率为23－29%，实际发病数要高的多。据统计上海的非暴力性骨折发生率为11－45%，美国80岁以上椎骨骨折者大于50%，髋骨骨折后3个月内死亡者达12－20%，故PMO是一种严重影响老年妇女健康的疾病，应引起重视。8/18/20218发病机制人类骨骼形成的50%是矿物质，主要是钙盐，30%是韧性的基质，为胶原组织。99%的钙存在骨骼中。人类的矿物质含量在35岁时达最高峰，以后每年下降0.3－0.5%，绝经后五年内快速失骨，每年约2－3%，以后又略减缓。一

4、生共失骨皮质约35%，髓质骨约50%，男性总失骨量约为女性的三分之二。PMO的主要原因是雌激素和缺乏，雌激素对骨吸收和代谢起着重要的作用。据查知绝经后血清E2值与绝经年数呈负相关，与骨钙重量呈正相关。从更年期症状出现开始，即可测出尿的钙升高，并与血清E2值呈直线负相关。1987年Eｒｉｋｓｅｎ首次人成骨细胞上存在雌激素受体，雌激素可能直接参予调节骨代。8/18/20219PMO易患因素一、原发性　如早绝经、高龄、身材瘦矮、肤色浅，白人和亚洲人发病率高于黑人。户外活动少、有家族史、钙摄入不足，嗜烟、酒、咖啡者。二、继发性　糖尿病、甲

5、亢、柯兴氏病、胃肠吸收不良、肝病、肾功能不全、风湿病、性腺功能低下、服抗癫痫药者。。8/18/202110临床症状1、身材变矮、驼背、园背、骨及关节痛、尤以腰、背痛为著。2、易骨折，常见于椎骨、桡骨及髋骨，往往反复骨折。长期卧床者又因废用而加重骨质疏松。8/18/202111预　防1、绝经后坚持户外非负重活动，保持正确姿势以免脊椎受压变形，防止跌倒及外伤。食物中含钙量：2、从年轻开始注意摄入质量以提高骨密度峰值，年轻人每日需元素钙500－800ｍｇ，绝经前1000ｍｇ，绝经后1500ｍｇ。每100ｍｌ牛奶中含钙约125ｍｇ；每10

6、0ｇ海带中含钙约1177ｍｇ；每100ｇ黄豆中含钙约367ｍｇ；芹菜和茴香中含钙也较高。戒烟酒。妇科手术时应尽量保留卵巢。8/18/202112预　防预防性雌激素替代治疗　　绝经后3年内开始雌激素治疗5－10年，并辅以甲孕酮。据统计绝经后5年内经尼尔雌醇治疗1年，尺、桡骨的骨矿含量及骨密度的下降较对照组缓慢；绝经5年以上经同样治疗者骨密度呈上升趋势，而对照组则下降。治疗：1、雌激素替代治疗　同更年期综合征。2、调节饮食，晕素搭配，牛奶、酸奶不能少。3、钙片：如钙尔奇－D、迪巧、等等。4、大豆异黄酮，一种非常安全的雌激素。8/18/

7、202113第二章泻下剂凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。本类方剂是根据《素问·阴阳应象大论》“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”的理论立法。属于“八法”中的“下法”。形成里实证的病因不一，有因热而结者，有因寒而结者，有因燥而结者，有因水而结者。人体体质有虚实之异，故治法、用药亦随之而不同。因热结者，宜寒下；因寒结者，宜温下；因燥结者，宜润下；因水结者，宜逐水；邪实而正虚者，又当攻补兼施。因而泻下剂相应的分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。泻下剂

8、是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时。若表证未解，里实虽成，亦不可纯用泻下剂，以防表邪随下法内陷而变生他证，应权衡表证与里实证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解，方能切合病情。若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等法。对年老