最新妇女保健知识.教学讲义PPT.ppt

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1、妇女保健知识.预防保健强调保持健康状态、预防服务、疾病的早期发现及提供保健的有效性和连续性------从生育年龄到绝经后期。显而易见，宫颈癌死亡率的下降主要归功于宫颈细胞学检查的广泛开展病例128岁女性妇科检查宫颈糜烂（重度）阴道上药治疗半年，门诊TCT检查为宫颈癌病例229岁病例号妇科检查宫颈糜烂，博爱医院行leep术，术后病理为宫颈癌，我院行子宫动脉栓塞化疗病例346岁病例号妇科检查宫颈光滑，病人无不适表现，行TCT检查为ASCUS,进一步行阴道镜下活检为再次行宫颈锥切术为CIN111—原位癌，最后行子宫切除术。TBS系统结果处理正常范围----每年一次TCT检查不明确意义非典型鳞状细

2、胞----炎症改变？肿瘤性改变？鳞状上皮细胞异常-----阴道镜下活检低度鳞状上皮内病变高度鳞状上皮内病变阴道镜检查阴道镜是妇科内窥镜之一。它主要用来观察下生殖道以了解病变程度，判断病变性质。达到早期诊断、早期治疗的目的。阴道镜指征涂片有问题湿疣病人虽涂片正常但久治不愈的宫颈糜烂接触性出血等宫颈病变的处理（一）涂片正常、已生育的妇女宫颈中度糜烂以上可考虑物理治疗病理报告宫颈CINII以下及湿疣病人可行激光、电刀等物理治疗宫颈病变的处理（二）宫颈CINII~III的病人，可行电刀及宫颈锥形切除宫颈CINIII以上的病人，根据病人的年龄、对生育的要求等综合分析、判断，制定最佳治疗方案概述目前在

3、我国小儿麻痹糖丸的普遍应用，过去主要造成小儿运动障碍的脊髓灰质炎已基本得到控制脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）成了当前引起小儿运动功能伤残的主要疾病CP主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常及感知觉障碍严重影响了小儿的生活质量，给患儿和家庭造成沉重的精神和经济负担，也给社会造成严重的经济负担26关于CP的定义关于CP的定义迄今为止，虽有众多CP定义的产生，并日益明确了诸多定义要点，但是依然缺乏更完善的CP意义结论1843～1862年，Little提出并不断完善了作为CP雏形、后称“Little病”的“痉挛性强直”概念，而它是构建在异常出生史

4、和出生损伤病因基础之上、由出生机械损伤或缺氧损害机制产生的脑-脊髓源性临床“痉挛性强直”体征的一类病症。但是，基于近代CP概念，且不论随着医学发展逐渐明确病因而分离于CP的脑源性疾病，Little病至少涵盖了某些脊髓源性疾患28关于CP的定义1888年始，Osler采纳“CP”病名相继发表论著及出版专著，在Little认识的基础上进一步完善了对CP的认识，增添了产后损伤的病因学，但就根本病理基础却仍然采纳了“Little脑-脊髓源性”学说1897年，Freud将婴儿CP定义为泛指发生于胎儿期乃至出生后影响一个以上神经元体系的意外病源学导致的直接效果而引起的所有婴儿期脑源性疾病在CP医学研究

5、历程中，Freud定义首次明确了CP系脑源性疾病，而不包含脊髓源性疾病，指出了病因作用时间早至胎儿期的概念29关于CP的定义进入20世纪，美国脑性瘫痪学会(AACP)和英国Little协作组(LittleClub)为20世纪的CP定义演变作出了突出贡献1959年，MacKeith报道了Little协作组定义CP是脑发育期间受到干扰的、非进行性脑功能障碍致使人生早期即得以展现的、永久性而并非一成不变性运动与姿势障碍，此外应当排除运动发育落后30关于CP的定义1964年，Bax整理爱丁堡会议定义CP是指未成熟脑的缺陷或损害而致的运动和姿势障碍，而就临床实践短期性、进行性疾病和单纯智力缺陷的运动

6、与姿势障碍应当排除于CP同年日本文部省科学研究报定义CP是指在发育期，由于各种原因而致的非进行性的中枢性运动功能障碍，同时伴有癫痫、各种感觉、行为及情绪障碍1967年，Christensen定义CP是分娩前、分娩中或1岁内发生的非进行性与非遗传性脑功能障碍而引起肌肉随意运动能力减退为特征的一组障碍31关于CP的定义1968年日本厚生省脑性麻痹研究班定义CP是从受孕开始至新生儿期（出生后4周内），由于脑的非进行性病变而引起的永久性的，但可变化的运动与姿势异常。其症状在2周岁之前出现。需除外进行性疾病、一过性运动障碍或认为将来可以正常化的运动发育迟滞1976年，Vining定义CP是发生在脑生

7、长发育早期阶段（通常在3岁以内）脑损害引起的运动和姿势非进行性障碍32关于CP的定义1988年，中国首届儿童CP座谈会定义CP是出生前至出生后1个月各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常；可伴有智力低下、语言障碍和癫痫等并发障碍1992年，Mutch定义CP是囊括脑发育早期阶段产生脑损害或异常而继发一组非进行性、但时常变化的神经-肌肉运动残损综合征的总称33关于CP的定义在西方学术界，Mutch