最新春山东版品社三下《大家的事情大家做》教学讲义ppt.ppt

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1、2015春山东版品社三下《大家的事情大家做》在我们的生活中，常常有这样一些事情，它们虽然涉及家家户户的利益，但似乎不在自己的职责范围之内，于是大家都等着让别人来管一管。同学们你们看到了什么？看了这个故事，你又懂得了什么道理？在生活中还有那些事情是集中大家的力量做的呢？我们去观察、访问一下。123同学们你们看到了什么？返回返回我家旁边的高速公路是国家用大家的税钱修建的。返回如果我们每个人都能为他人、为社会尽一份力的话，就可以让有困难的人得到帮助，使这个社会更加美好，自己也会从中感受到快乐和有意义。我们身边就有许多人，他们不计

2、报酬，自愿为他人和社会提供服务和帮助。年满14周岁就可以申请加入中国青年志愿者组织了。我们长大了也要当个志愿者。青年志愿者组织是怎么回事？请问同学们什么是志愿者？中国青年志愿者协会于1994年12月5日成立。中国青年志愿者协会是由志愿从事社会公益事业与社会保障事业的各界青年组成的全国性社会团体,它接受中国共青团中央的指导.奉行奉献，友爱,互助,进步的准则,组织和指导全国青年志愿者服务活动,为社会提供志愿服务,提高青年整体素质,为经济,社会的协调发展和全面进步做出贡献。中国志愿者标志我们小学生可以利用自己的课余时间为所居住的

3、社区或学校所在的社区做哪些公益活动？谢谢大家！COPD中医药诊疗策略一、概述慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征的疾病。特点：病程长、治疗难、痛苦多、反复发作本病为我国常见多发病（约3千万）患病率3~5%，50岁以上约20%。发病规律：五多五少冬季多，夏季少；北方多，南方少；老年多，青年少；农村多，城市少；吸烟者多，不吸烟者少。慢性支气管炎属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”范畴。二、病

4、因（一）西医病因1、理化刺激吸烟，二氧化硫，化学毒物，粉尘与刺激性烟雾等。2、内在因素免疫功能低下及植物神经功能失调，呼吸道组织退变。3、感染因素草绿色链球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌;鼻病毒、流感病毒等。4、过敏因素细菌感染的代谢产物，霉菌孢子、杀虫药、化学气体等。5、寒冷刺激（二）中医病因本病的发生与发展常与外邪反复侵袭，肺脾肾三脏功能失调密切相关。肺气虚弱，卫外不固，外邪入侵；或因久咳不已、反复发作;或因年老体虚，水津不布，痰饮阻肺或因吸烟、饮酒等因素伤及于肺。日久不愈，肺脾损及于肾，见气喘不能平卧，动则

5、尤甚等肾不纳气之候。三、病理病机（一）西医病理支气管粘膜纤毛上皮细胞损伤脱落，粘膜上皮和下层炎症细胞浸润。腺体分泌亢进，粘液腺明显增多。粘膜上皮增生，纤毛上皮细胞损坏，纤毛变短，稀疏脱落。支气管壁充血、水肿和纤维增生。细支气管软骨萎缩变性支撑力减弱。粘液和炎症渗出物在支气管内潴留继发感染。（二）中医病机肺脾肾虚损，痰火瘀参与。本虚标实。*肺失肃降、肺气上逆----咳嗽。*脾不运化，聚湿为痰----咳喘，咯痰。*肾阳亏虚，气化失常，水气不化，为痰为饮，阻塞气道；*肾阴亏损，虚火灼伤肺津，肺失宣降肺气上逆而咳喘咯痰。*外邪内火

6、，与痰湿结合形成痰火，火热壅肺，痰闭肺络。*久病多虚多瘀。四、临床表现（一）症状咳嗽、咯痰，晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在感染或受寒后症状加剧，痰量增多，粘稠或呈黄色脓性。有时痰中带血，一般不致大量咯血。终年咳嗽、咯痰，而以冬季为剧。部分患者在症状加剧或继发感染时常有哮喘样发作，气急不能平卧。（二）体征早期多无特殊体征。多数在肺底部可听到湿性、干性罗音。有时咳嗽或咳痰后消失。喘息性支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿体征。（三）并发症1、阻塞性肺气肿。2、支气管

7、肺炎：寒战、发热、咳嗽增剧，痰量增加呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两下肺野有斑点状或小片阴影。3、支气管扩张：支气管粘膜充血、水肿、形成溃汤，管壁纤维增生，管腔变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。五、实验室及其他特殊检查X线检查：早期阴性。病变进展可发现肺纹理增加，呈条状或网状。肺气肿时肺野透亮度增加，肋间隙增宽。肺功能检查：早期无改变，急性发作期闭合气量增加最大通气量1秒钟呼气量减低。痰培养：可分离出流感杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌等致病菌。血液检查：白细胞及中性粒细胞计数可增高。喘息型血嗜酸性粒细胞

8、增多。六、诊断与鉴别诊断（一）诊断慢性咳嗽、咯痰连续两年，每年两个月以上者；或连续咳嗽，咳痰三个月以上；排除心、肺其他疾患。分为两型：单纯性慢性支气管炎哮喘性慢性支气管炎急性发作期：脓性或粘性痰，痰量明显增加，伴发热，或咳、痰、喘显著加剧。慢性迁延期：有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上。临床缓解