最新无痛电子支气管镜的临床应用教学讲义PPT课件.ppt

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1、无痛电子支气管镜的临床应用调治脾胃用药特点与治疗方法抛砖引玉，贻笑大方。脾胃学说是祖国传统医学理论的一个重要组成部分，它不仅阐明了脾胃的生理机能、病理机制，而且为临床辨证论治规律等方面提供了重要的理论和实践依据。脾胃学说的理论内涵博大精深，对整个中医药学理论的发展起到了极大的推动作用，经过长期的发展，逐渐成为独树一帜的学术流派。研究脾胃学术的发展历史、学术特点、临床运用与实验研究情况，从而更好的指导临床工作。脾胃学说认为脾胃是人体“后天之本”，气血生化之源；脾胃位于中焦，是人体气机升降之枢纽；“脾胃内伤，百病由生”，脾胃既是内伤病发生的根本内因，又是外感病发生的内在因素。临床

2、上根据“治脾胃即所以安五脏”之理论，勿忘立足于调治脾胃。临床实践也证明，认真钻研中医理论，探求与灵活运用脾胃学说。根据辨证施治“异病同治”的原则，针对很多疾病在疾病发生、发展的不同阶段出现脾胃为主的证候，此时，就可以依据脾胃理论，应用相应调理脾胃的方法治疗而取得明显的疗效。在大多数疾病的治疗中调理脾胃确是临床治疗的极其重要法则，可以取得良好的临床疗效，具有广泛的实用价值。遵循《内经》“谨察阴阳之所在，以平为期。”的理论指导，根据脾胃学的基本理论，据理以立法，缘法以尽变，以达到“阴平阳秘”之目的。一、调理脾胃的用药特点：1、注重健运、消补同用：脾胃为后天之本，古人云：“谷气者，

3、比如国家之饷道也，……脾胃一败，则百药难效。”调治脾胃，重在恢复其纳化功能，纳化正常，则气血生化有源，正气充足，元气不断得到补充，“四季脾旺不受邪”。而且服食的药物始可吸收，转输全身，发挥其治疗效应。如现代人肥胖、血脂异常者越来越多，往往要重用行气、消导的药物，此时佐以补气的药物，融和消补药物于一炉，以防耗气。2、升降相依、斡旋气机：升降出入是人体生命的基本形式，《素问·六微旨大论》“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”而脾胃位居中焦，处于气机升降的枢纽，与其它脏腑的关系尤为密切，如肺之肃降、肝之生发、心火下降、肾水上涵等，均有赖脾胃升降枢纽之斡旋，脾胃升降

4、正常，则气机升降通畅，若脾胃升降失常则气机为之紊乱。升降并用有两个方面的含义，一是脾主升，用升补药物时不要忘了使用沉降的药物，要注意加入行气降气的药物，如厚朴、枳实等。另外，加上少量风药可以增加升补的力量；二是脾升胃降，在补脾气的同时，要加入降胃气的药物；同时选用药物行而不燥，并具有和胃清热解郁的作用。3、润燥相济、阴阳平衡：脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，胃燥太过，阴液必伤；脾湿太过，则为生痰化饮，在临床用药时要注意燥湿而不伤阴，养阴而不碍湿，这样才能使脾胃功能协调，促进疾病康复。养阴不碍祛邪，燥湿不可伤阴；养阴不用滋腻之品，如太子参、麦冬、南北沙参、玉竹、女贞子，一般不用生地

5、或熟地；燥湿化湿一般用藿梗、荷叶，不用温燥之品。4、虚实同调、扶正祛邪：脾胃之病常常虚实夹杂，脾胃虚弱兼有痰饮、瘀血、气滞、便秘、食停。目前城市人所患疾病主要与生活方式有关，特别是与饮食生活不规律、冷热不调、饥饱不节有关，出现纯虚纯实、纯寒纯热者很少，往往是湿、浊、痰、郁、瘀互现，内伤外感皆有，寒热兼夹，食滞与脾虚共存，上下同病，所以要要圆机活法，要将诸法融为一炉。虚实同调，补虚不忘治实，治实不忘补虚，补虚不要峻补，治实不要孟浪，掌握二者的轻重缓急，所以在临床上多用平补、淡补的药物，如太子参、南沙参、北沙参、茯苓、炒薏苡仁、山药、茯苓。5、互为表里、脾胃并重：脾胃经脉相连，功

6、能相依，临床上应当脾胃并治，理脾不忘调胃，调胃不忘理脾，脾胃并治。6、气血兼顾、走守协调：脾胃为气血生化之源，脾胃为多气多血之脏腑，“脾统血”、“脾裹血”。脾胃之病往往波及气血，形成气血同病。二、具体治疗方法：治疗时始终以顾护脾胃生机为第一要义，要切中病机，全面统筹，运筹中州，脾胃同调，升降并用，纳化并施，润燥兼顾，上下合一，内外同治，缜密周到，方能万全；而且处方用药剂量不能大，贵在轻灵活泼，才能有利于药物和食物的吸收，提高疗效，促进恢复脾胃功能。切忌过量，因其伤胃反而增加脾胃负担！1、调和营卫法“脾为之卫”，脾虚时可导致免疫功能低下。《内经》云：“阴者藏精而起亟，阳者卫外而

7、为固。”调和营卫则脾胃健运，阴裕阳充，抵抗力自然提高，此法常用于表虚易感者。《金匮要略》治“虚劳里急诸不足”者黄芪建中汤。2、健脾解表法本法常用于病久脾虚，卫外不固，易感风寒，舌淡，苔薄，脉细弱。用桂枝汤或四君子汤。临证体会前人总结桂枝汤“外证得之解表和营卫，内证得之化气调阴阳”临证运用确实如此。3、补气健脾法本法常用于脾气亏虚或脾气不足或中气不足，脾不建运之证。腹胀便溏，食欲不振，脘腹痞满，神疲乏力，少气懒言，舌淡，苔薄，脉细弱。李乾构老师选用六君子汤合玉屏风散疗效肯定。4、健脾化痰法本法常用于脾不建