最新旅游销售之优势竞争策略课件PPT.ppt

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1、旅游销售之优势竞争策略咳嗽、咯痰******2011年8月呼吸系统用药(一)咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作,把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。(二)咯痰通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物(痰)排出的现象。咳嗽、咯痰的概念咳嗽、咯痰的病因1、呼吸道疾病感染,支扩,肿瘤,出血,异物等或理(粉尘)、化(NH4、吸烟)刺激、过敏因素作用于呼吸道。2、胸膜病变受刺激,反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)3、心血管疾病左心功能不全(肺淤血,肺水肿)或肺栓塞时,分泌物刺激呼吸道粘膜4、中枢神经因素大脑皮层可抑制或随意咳嗽;脑炎、脑膜炎、癔病临床表现(一)1、咳嗽的性质●干

2、性咳嗽无痰或少痰(刺激性、习惯性、神经性,或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等)●湿性咳嗽伴有痰液(慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等)2、咳嗽的程度轻度(+):稍咳,不容易引起注意重度(+++):日夜均咳,难以入睡中度(++):介于上述二者之间临床表现(二)3、咳嗽时间与节律突发性咳:吸入剌激气体、急性炎症或异物长期反复咳:慢支、支扩、尘肺、肺结核等发作性咳嗽:百日咳、哮喘等晨咳:支扩、慢性肺脓肿)夜咳:(慢支、肺结核、左心衰)临床表现(三)4、咳嗽的音色(指咳嗽声音的改变)金属音:气管受压(支气管肺癌,纵隔肿瘤,气管异物等)鸡鸣样:喉部病变或气管受压(百咳,白喉等)嘶哑性:声带受累(喉

3、炎、癌、结核或喉返神经受压、麻痹)无声性:声带麻痹或全身衰竭临床表现(四)5、痰液性状粘液性:白色,半透明,糊状(急、慢支气管炎、哮喘、肺Tb等)浆液性:稀薄泡沫状(肺淤血,肺水肿)脓性:化脓性感染(支扩、肺脓肿)痰多静置分三层:上层——泡沫中层——浆液或浆液脓性下层——坏死组织临床表现(五)6、气味痰恶臭味:肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感染7、痰色黄色脓性痰-呼吸道化脓性炎症。铁锈色痰-肺炎球菌肺炎。淡绿色痰-呼吸道绿脓杆菌感染。烂桃样痰-肺吸虫。棕褐色(果酱样)痰-阿米巴肺脓疡。棕红色(砖红色)粘稠胶冻样痰-克雷白杆肺炎。临床表现(六)7、痰色粉红色粘稠乳状痰-金黄色葡萄球菌肺炎。粉红

4、色泡沫样痰-急性肺水肿。臭脓痰-厌氧菌引起的肺脓疡。痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者,可能有白色念珠菌感染。大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物,提示肺包虫囊肿破裂。每日能咳出数百甚至上千毫升泡沫样痰者,考虑弥漫性肺泡癌。临床表现(七)8、痰量一般每口痰约1~2ml<10ml/天为无痰(-)10~50ml/天少量咳痰(+)50~100ml/天中等量咳痰(++)>100ml/天大量痰(+++)痰量增多见于肺脓肿、支扩、慢性肺Tb、肺泡癌等临床表现(伴随症状)1、发热:见于上、下呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、肺结核等。2、胸痛:见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。3、呼吸困难:见于喉水肿、

5、喉肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、严重气胸、肺水肿、肺瘀血等。临床表现(伴随症状)4、大量脓痰:见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。5、咯血:见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。6、杵状指(趾):见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。7、哮鸣音:见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌等。镇咳药的类型一、中枢性镇咳药:1、依赖性镇咳药:代表有可待因,另有羟甲吗啡、福尔可定、二氢可待因;2、非依赖性镇咳药:右美沙芬、喷托维林(咳必清)等。二、中枢性兼外周性镇咳药有:苯丙哌林三、外周性镇咳药:苯佐那酯、那可丁祛

6、痰药的类型祛痰药的药理作用主要是使黏稠的痰液变稀而易于咳出,但通过的途径不同,作用机制不同,可分为:1、稀释性(恶心性)祛痰药:氯化铵、愈创甘油醚,此类药物比较少用。2、溶解性祛痰药:溴已新(必嗽平)、羟甲司坦(化痰片)、氨溴索(贝莱沐舒坦)等,这类药是临床的一线用药。常用镇咳和祛痰药(一)1、可待因:尽管有强力镇咳作用,但是不可应用于多痰和稠痰患者、妊娠和哺乳期妇女、心、肝、肺功能不全和有精神病史的患者。长期应用本品可产生耐受性和成瘾性。2、福尔可定:遇光易变质,应密封。长期应用本品可产生耐受性和成瘾性。3、右美沙芬:由于具有治疗剂量不抑制呼吸,没有成瘾性等优点,被广泛应用于各种咳嗽的治疗。

7、但是本品禁用于妊娠3个月以内的孕妇和精神病患者。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。用于夜间咳嗽效果较好。常用镇咳和祛痰药(二)4、喷托维林:多痰与心功能不全伴有肺郁血的咳嗽病人忌用;青光眼及心功能不全者应慎用。痰多者宜与祛痰药合用。5、苯丙派林:禁用于孕妇及过敏患者。本品对口腔粘膜有麻醉作用,故应整片吞服,切勿嚼碎,以免引起口腔麻木。用于白天咳嗽。6、愈创甘油醚:本品有刺激和扩张血管平滑肌的作用,故禁用

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