最新新生儿灌肠PPT教学讲义PPT课件.ppt

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1、新生儿灌肠PPT灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的灌肠----定义各种原因引起的便秘及肠积气结肠、直肠疾患检查及大手术前准备호민관클럽의활동개요123灌肠适应症高热降温一、不保留灌肠【目的】①软化和清除粪便,排除肠内积气②清洁肠道,为手术、检查和分娩作准备③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒④为高热病人降温一、不保留灌肠【用物准备】遵医嘱准备灌肠液,将灌肠液抽进注射器内;6号或8号吸痰管,石蜡油、、无菌手套。弯盘,止血钳,棉签,

2、手纸,水温计,调剂棒,橡胶布和治疗巾(或一次性尿布),便盆。一、不保留灌肠常用溶液:生理盐水,1%肥皂水,甘油液量及温度:20~30ml,1~3ml液体温度:39~41℃,降温用温度28~32℃,高热病人可用4℃等渗冰盐水一、不保留灌肠患儿仰卧位,双腿向外屈曲,暴露肛门。以石蜡油润滑导管前端后,用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门,可轻轻旋转导管以便顺利插入。将导管的另一端插入下方的水瓶中,并调整插管的深度,直到有较多气泡排出降温灌肠,可用28~32℃等渗盐水,或用4℃等渗盐水,保留30分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温

3、并记录。清洁灌肠时可用注射器抽取温热的NS20~30ml,接上导管后边插边注入,一般3-4cm深度即可,随后吸出液体倒入便盆,反复进行,直到吸出液体中无粪质为止操作方法术毕拔管,清洁臀部,做好记录用2ml注射器吸入1~2ml开塞露,排除前端空气去除针尖,将注射器乳头轻柔插入肛门,缓慢注入开塞露灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。二、保留灌肠【目的】自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗目的常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等二、保留灌肠常用溶液:①镇静、催眠用10%水化氯醛,剂量遵医嘱加等量温开水或等

4、渗盐水②肠道杀菌剂用2%黄连素,0.5%~1%新霉素及其它抗生素等,剂量遵医嘱,温度39~41℃③肠道营养剂用10%葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌肠,选择较细肛管二、保留灌肠操作同小量不保留灌肠,但入肛管要深,约5~7cm,溶液流速宜慢,压力要低,以便于药液保留导管拔出后,以卫生纸在肛门处轻轻按揉,保留0.5小时以上,以利药物吸收,并做好记录三、巨结肠灌肠目的①灌洗结肠,排出粪便,解除腹胀,增进食欲②使结肠炎症缓解,减轻肠壁炎症和水肿,改善血循环③清除结肠内积存粪便及软化粪石,有利于手术操作,防止术中粪便污染,

5、减少术后并发症三、巨结肠灌肠【用物准备】铺治疗盘,内备生理盐水(根据病儿年龄准备,约500~1000ml),500~1000ml量杯1个,灌肠器1个,弯盘1个,大方纱2块,石蜡油纱布1块、肛管1根(其粗细根据病儿年龄选择)、水温计,垫巾,便盆三、巨结肠灌肠【操作方法】  ①加热清洁灌肠所需的生理盐水,以水温计测量溶液温度,调节至39~41℃  ②核对患儿姓名、年龄,首次灌肠需查看钡灌肠平片③条件许可采取2人配合操作效果最佳,1人负责按揉腹部并固定患儿体位,另1人负责灌洗④向家长解释,耐心说服取得合作,排尿后带至灌肠室三

6、、巨结肠灌肠⑤协助患儿脱去裤子,取仰卧位,请家长适当固定患儿(无陪住家长者可适当约束),双膝屈曲,将尿垫垫于臀下,臀下置便盆,盖好被单。操作者站在患儿右侧,协助者站在左侧⑥以石蜡油润滑肛管前端及肛门处,分开臀部,显露肛门,将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停,当患儿腹压下降时继续推进肛管,应通过痉挛段(可以见到大量排气排便为准)三、巨结肠灌肠⑦操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液,每次20~40ml,缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻按揉病儿腹部,自右下腹→上腹→左下腹顺时针方向按揉,使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或排

7、出受阻,可协助病儿更换体位或调整肛管插入的深度,多次移动肛管,反复灌洗,并准确测量灌入量和排出量,达到出入量基本相等或出量大于注入量三、巨结肠灌肠⑧若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时,应检查有无粪块阻塞或肛管打折,若有粪石可在灌肠后行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重者,可在灌肠后留置肛管并固定,利于粪便和气体排出。灌肠毕,用大方纱包住肛管并返折拔出放入弯盘内,擦净肛门。将患儿送回病床休息。清理用物,并消毒⑨整理物品,开窗通风⑩记录结果三、巨结肠灌肠【注意事项】①掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格控制灌肠液量。注

8、入液体时,严禁按揉病儿腹部②灌肠过程中及灌肠后,应注意观察病情,发现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或排出液为血性时,应立即停止灌肠,并及时向医生汇报,积极处理THANKS!第七章气血津液辨证运用气血津液理论,去辨别、分析、判断、综合病人的病情资料,从而确定其气、血、津液的具体病机、证型的思维过程和辨证方法,就是气血津液辨证

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