最新新生儿常见症状的观察与护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新新生儿常见症状的观察与护理-药学医学精品资料一、呻吟、哭闹不安常见原因如下：1、舒适的改变：饥饿、口渴、尿布湿、太热、太冷、腹部不适、胃部膨胀和呃逆、感冒鼻堵等，解除原因易停止哭闹。高声、长时间，有时身体摇动的剧烈哭闹可能与疼痛刺激有关。2、疾病：如耳部炎症、嵌顿疝；颅内出血或脑神经病变，可有高尖声或无回声的尖叫；当病情垂危时，则出现低弱的呻吟。若为病态的哭闹不安，结合身体其它表现，应及时告知医生检查。3、呻吟：如果新生儿因呼吸道或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时呻吟，这是

2、病情严重的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重。二、惊厥1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防漏误诊。新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动

3、，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。2.观察要点：观察患儿抽搐时的表现、持续时间、频率及发作时的伴随症状（发绀、呼吸停止、发热、心率的改变等）。3.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静脉通路，遵医嘱用药；吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次以防呕吐窒息。（注意当有四肢强直性抽搐时，千万不可硬性将孩子躯体弯曲，以免造成窒息死亡）。六、反应低下新生儿反应低下：是新生儿严重疾病的表现形式，患儿可

4、有意识障碍，哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张力减低，肢体活动减少等一系列表现。如何判定：新生儿反应低下在症状和体征上均有的表现：患儿吃奶减少、哭闹少及四肢活动少，严重不吃、不哭、及不动。体征上表现四肢肌张力减低、生理反射减弱。意识障碍：嗜睡：，很易唤醒，但不易保持警觉状态，弹足底三次，哭一两声又睡。反应迟钝：弹5次足底才有弱的哭声。浅昏迷：弹10次不哭，只有疼痛刺激才唤醒。昏迷：疼痛刺激也不哭。七、病理性黄疸：足月儿血清胆红素>220.6μmol/L，早产儿>255μmol/L或每日血清胆红素>85μ

5、mol/L。血清胆红素>85μmol/L(5mg/dl)全身皮肤及眼结膜可见黄染。1mg/dl=17μmol/L黄疸程度的区分：如果仅仅是面部黄染为轻度黄染，躯干部皮肤黄染为中度黄染，如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染观察：皮肤黄染程度，经皮测胆的数值，以及患儿的精神反应，哭声有无尖直。注意观察光疗的副作用。光疗并发症：发热、腹泻、核黄素缺乏、皮疹、青铜症和低血钙。护理：为患儿做好安全措施。对于因腹泻出现的臀红要及早处理。密切观察患儿皮肤巩膜、大小便颜色和神经系统表现，如出现拒食、嗜睡、肌张

6、力减退等胆红素脑病的早期表现应立即通知医生，做好抢救准备。八、发热与低体温（1）发热常见原因：a.环境温度过高或衣着包被过后，由于新生儿汗腺组织发育不完善，散热差，可引起发热。b.感染因素：由于各种病原体引起的感染均能使体温升高。C新生儿脱水热当患儿发热时心电监测可有心率增快，面色发红等表现。护理：新生儿如有发热，应以物理降温为主，室温控制在22—24℃为宜。室温过高应设法降低室温，常用的降温方法：散包，头部枕冷水袋，体温超过39℃是可用温水浴或温水擦拭，水温33-35℃。忌用酒精擦浴。（2）低体

7、温体温低于35度为体温不升。原因：a身体受寒冷刺激；b内在因素：早产、CNS异常、甲状腺功能低下，极低体重儿、缺血缺氧性脑病、代谢性酸中毒、低血糖、高钾血症、低钙血症合并DIC、呼吸暂停等。c感染因素表现：呼吸频率减少，心率减慢，反应迟钝等。护理：主要是复温，从前提倡逐步复温，近几年有人提出快速复温。但当患儿为寒冷损伤综合症、体重小于1200g、胎龄小于28周早产、体温低于32℃时要逐步复温。常用方法：将患儿放入26-28℃暖箱中，每小时升高速度<0.6℃，直至升至30-32℃，要求12-24小时

8、内降体温恢复正常。九、呕吐与腹胀呕吐是新生儿最常见症状之一。分溢奶、一般性呕吐、喷射性呕吐；可由多种原因引起，当新生儿发生呕吐时，不及时处理或处理不当，均可引起严重的并发症，严重时可危及生命。（一）常见原因1.呕吐羊水出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。2.喂养不当约占新生儿呕吐的1/4，主要是由于喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓度不合适，温度过热或过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不