最新呼吸系统概述及常见症状护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸系统概述及常见症状护理-药学医学精品资料3、肺的血液供应：肺循环和支气管循环双重供应。长期缺氧—肺小A收缩---肺A高压---肺心病。支气管扩张---支气管动静脉分流—静脉曲张破裂---大咯血。4、胸膜：壁层有感觉神经末梢，脏层无痛觉神经，胸痛是由壁层胸膜病变引起。5、肺的呼吸功能：吸入氧气排出CO2。护理评估1、病史（1）患病及治疗经过患病经过：起病情况、时间、诱因、主要症状表现及特点，加剧或缓解因素，伴随症状等。检查及治疗经过：目前病情及一般状况：过敏史：食物、药物（2）心理及社会状况：疾病知识、心理状况、社会支

2、持系统、3.病因：（1）呼吸系统疾病：气管、支气管疾病；肺、胸膜疾病。（2）心血管疾病：肺瘀血、肺水肿。（3）物理或化学因素的刺激：（二）护理评估1.诱因：气侯变化、服用ACEI等。2.咳嗽：咳嗽变异型哮喘、气管异物、嘶哑性咳嗽（喉部病变）3.咳痰：颜色、量、性质、气味等。评估要点：咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调等痰液的性状和痰量发生与持续时间与体位的关系急性刺激性干咳：上感。咳嗽+白色泡沫或粘液性痰：慢支。咳嗽+大量脓性痰：支扩、肺脓肿。咳嗽+铁锈色痰：大叶性肺炎。咳嗽+红棕色胶胨样痰（砖红色）：克雷白杆菌肺炎。咳嗽+

3、脓性恶臭痰厌氧菌感染。咳嗽+巧克力色痰阿米巴性肺脓肿。咳嗽+粉红色泡沫样痰急性肺水肿。咳嗽+粉红色乳状痰金葡菌肺脓肿。咳嗽+绿色脓性痰绿脓杆菌感染。4.伴随状况：发热、胸痛、呼吸困难等。5.心理社会反应：焦虑、抑郁、睡眠障碍等。6.身体评估：1）一般状态：生命体征、意识障碍2）体位与皮肤粘膜：强迫体位、紫绀3）胸部检查：肺部望触叩听7.辅助检查：痰菌检查、血气分析、肺功能检查3.护理诊断（1）清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物多而粘稠，呼吸道平滑肌痉挛导致阻塞，疼痛惧怕咳嗽，体质虚弱、疲劳而无力咳嗽等有关（2）活动无耐力：

4、与长期频繁咳嗽或机体组织缺氧有关。（3）睡眠形态紊乱：睡眠剥夺，与夜间频繁咳嗽有关。（4）知识缺乏：缺乏对疾病发作的预防及吸烟有害健康方面的知识。（5）潜在并发症：自发性气胸。5.护理措施：清理呼吸道无效有窒息的危险目标：病人能有效咳痰，痰液能咳出；病人能正确进行胸部叩击、体位引流等方法，排出痰液；病人能运用有效方法缓解症状，减轻心理压力；病人生命体征平稳，无窒息发生。措施：1）环境：舒适、整洁，空气清新、保持适当的温度与湿度。2）饮食护理：慢性病者，高蛋白、高维生素、足够热量饮食，多饮水。3）病情观察：密切观察病人咳嗽、咳

5、痰情况，出现咳痰不畅、呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即报告医生，并协助抢救。4）促进有效排痰：胸部物理治疗：缩唇（深）呼吸和有效咳嗽：坐位、经常变换体位、胸痛时止痛。适用于神志清醒，一般情况良好。湿化和雾化吸入疗法：适用于痰粘稠和排痰困难者胸部叩击和震荡：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者体位引流：适用于肺脓肿、支扩等有大量痰液排出不畅。禁忌用于呼衰。机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清、排痰困难者。深呼吸和有效咳嗽:病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩

6、唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。胸部扣击法:扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。体位引流方法:1.根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。2.痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇做深呼吸后用力

7、将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利于痰液引出。3.引流应在饭前进行，每日2～4次，每次15～30分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。4.以下情况不宜做体位引流：呼吸功能不全、有明显呼吸困难的发绀者，近1～2周内曾有大咳血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。呼吸道的湿化及雾化疗法：系用湿化或雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道、湿化气道、局部治疗（解痉、消炎、祛痰等）及全身治疗的目的。5）药物护理：抗菌素、止咳化痰药疗效，副作用，排痰困难者不能用强镇咳药：

8、可待因等。呼吸困难：（一）定义：是指主观上感觉空气不足，客观上呼气费力，有呼吸频率、深度和节律异常。（二）常见原因与分类：呼吸系统疾病（肺源性呼吸困难）：最常见吸气性呼吸困难：因大气道狭窄梗阻所致。三凹征。呼气性呼吸困难：小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性降低。支气管哮喘、COPD混合性呼吸困难