最新教师节感恩教学讲义ppt.ppt

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5、、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽过程准备期：由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭参与，将食物摄入口中，咀嚼并形成食丸口腔期：舌上举，食丸被舌尖沿硬腭推至舌根，以触发吞咽反射咽期：吞咽反射，舌根向咽后壁推压，咽壁产生蠕动，将食丸送入食管食管期：由于食管的蠕动及负压作用，使食丸沿食管下行到胃与吞咽有关的肌肉神经支配：第V、VII、IX-XII对脑神经及C1-4、T1-12节段治疗目的尽量减少不经口喂食，如鼻管、咽造瘘、食管造瘘、胃或十二指肠造瘘等改善对不同稠度食物的吞咽避免误吸训练方法1.间接训练基础不用食物、针对吞咽功能障碍的训练从预防失用性功能低下、改善吞咽相关器

6、官的运动及协调入手，为经口摄取营养做必要的功能性准备安全性好适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者2.直接训练在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作进行的训练要求患者意识清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出间接训练：一.颈部放松及口周肌群训练通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训练改善吞咽功能的治疗方法.适应症存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者.禁忌症无.1.颈部放松训练:点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸肩，动作缓慢2.口唇闭锁训练：改善食物或水从口中漏出抿嘴﹑鼓腮﹑吹口哨﹑做鬼脸或夸张表情3.下颌运动

7、训练：促进咀嚼功能练习张口动作,松弛下颌,向两侧运动张口困难者,对痉挛肌进行冷刺激或轻柔按摩,局部温热理疗主动/被动运动使患者体会咀嚼过程中开合下颌的感觉4.舌体运动训练：促进对食丸的控制及向咽部输送的能力让患者向前和两侧尽力伸舌，伸舌部充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让其用力缩舌，促进舌的前后运动通过以舌尖舔吸口唇周围，训练舌的灵活性用压舌板抵抗舌根部，训练舌根抬高注意事项假性延髓麻痹患者:口唇闭锁训练时应注意避免过度强化局部肌肉的痉挛模式伴颞下颌关节功能紊乱者:避免过度忍痛训练,给予局部超短波或注射治疗舌体萎缩者:纱布保护下进行适度的舌体前拉,强调患者主

8、动活动的重