最新支气管镜相关知识介绍 课件教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生

2、气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅支气管镜相

3、关知识介绍课件肺组织解剖图气管结构图电子支气管镜电源光源接吸引器活检孔吸引控制阀活检钳活检孔入口物镜可弯曲部导光连接部纤支镜检查纤维支气管镜检查正常值声带活动力、色泽正常气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无狭窄、大小正常，无新生物阻塞气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少量黏液，无脓液和血性分泌物无肺叶不张。2021/9/1712发展：硬质支气管镜纤维支气管镜电子支气管镜12122021/9/1713电子支气管镜优点：①照明亮度高，手术视野清晰②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、颈椎病等颈部不能后伸的

4、患者③可观察分段支气管以下硬质支气管镜达不到的区域2021/9/1714适应症1不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。2胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。2021/9/17153诊断不明的支气管、肺部疾患，需作支气管活检或肺活检者。4肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。2021/9/17165需作叶、段支气管选择性碘油造影。6协助吸痰排除呼吸道分泌物，取气管内较小异物；向病变的肺叶或段支气管内注药。2

5、021/9/17177气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架；高频电凝、电切治疗肿瘤。2021/9/1718禁忌症1、一般情况极差，体质十分虚弱者。2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。2021/9/17194、严重高血压患者。5、主动脉瘤，有破裂危险。6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7、出、凝血机制异常。8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的禁忌症。临床意义1、明确肺部肿块的性质2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源3、顽固性咳嗽4、对可疑肺

6、结核的诊断5、咯血及痰中带血6、清除气管、支气管分泌物7、长期气管切开和插管中的应用8、取异物9、肺部感染疾病中的应用10、弥漫性肺部病变临床意义11、不明原因的喘鸣、严重哮喘12、协助肺癌术前分期及决定切除范围13、 肺泡蛋白沉着症14、肺不张15、胸部外伤及胸部手术后应用16、肺癌治疗中及治疗后随诊17、其他2021/9/1722治疗方面:取出支气管异物清除呼吸道分泌物对小量咯血患者行局部止血、观察对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗2021/9/1723对插管困难者，可通过支气管镜引导进行

7、气管插管对气管狭窄的患者进行球囊扩张、电凝、冷冻、安放支架等治疗对气管肿瘤的患者进行电切等治疗高频电凝及电切治疗气道内肿瘤见下图示：治疗前治疗中右主支气管被打通，左主支气管基本恢复通畅治疗后2021/9/17271中央气道（包括气管和各段以上的支气管）器质性狭窄的管腔重建；2气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；3食管、支气管瘘口或裂口的封堵。安置支架适应症2021/9/1728支架的种类1硅铜支架2金属支架{带膜、不带膜}1.将支架套在置入器的芯管上。2.将支架插入芯管与外套管之间的环状空间。3.

8、将导丝头插入外套管，同时将定位管顶住支架的一端，支架即安装完毕支架放置前，气管中段肿瘤支气管镜下支架置入见图支架放置后，管腔通畅2021/9/1733球囊导管导引钢丝压力泵球囊扩张球囊压力泵2021/9/1736护理A询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史心脏病麻药过敏史近一周有无大咯血2021/9/1737B器械、药品的准备器械准备支气管镜，冷光源，吸引器，活检钳，细胞刷，针吸活检针等，并检查各项功能，保持正常功能状态。药物准备2%利多卡因，肾上腺素，生理盐水，抢救药物和设备必