最新支气管扩张病人的护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新支气管扩张病人的护理-药学医学精品资料案例分析王某，男性，21岁。自12岁起出现反复发作的咳嗽、咳脓性痰、咯血。每日晨起或夜间卧床变动体位时咳嗽、痰量增多，痰脓臭且量大。一周前因上呼吸道感染致上述症状加重伴大量咯血、疲乏无力、食欲减退，随即来院就诊，查体患者呈惊恐面容，胸部X线检查：肺纹理增粗、增多、轨道征和卷发样阴影。2请问（1）该案例中病人出现了哪些身体状况？（2）该病人可能诊断为什么病？3【护理诊断】1.清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关2.有窒息的危险与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关3.营养失调:低于机体需要量与反复感染导致机体消耗增加以及病人食

2、欲不振、营养物质摄入不足有关4.恐惧与突然或反复大咯血有关7【护理措施】（一）一般护理1.保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜。2.大咯血需绝对卧床，患侧卧位。3.高热量、高蛋白、高维生素饮食,鼓励病人多饮水，每天饮水1500ml以上。8（二）病情观察1.咳痰、咯血的颜色、性质、量2.生命体征3.有无窒息的先兆，发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救9（三）对症护理体位引流概念：体位引流是根据病人肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排除体外的方法，又称重力引流。1.促进排痰的护理10（三）对症护理1.促进排痰的护理（1）根据不同部位的

3、病变作体位引流。原则上病变部位处于高处，引流支气管开口向下。（2）引流时间每次15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。（3）每日1～2次（清晨、入睡）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。（4)引流应在饭前进行，应协助拍背。(5)对痰液粘稠者，引流前15分钟先遵医嘱给予雾化吸入，以较低痰液粘稠度。11(6)患者有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流(7)必要时可经纤维支气管镜吸痰。普通吸痰处理为盲吸下进行，一般只能吸除大气道内的痰液。而纤维支气管镜下吸痰，能直视下将痰液吸出，并可以予生理盐水冲洗，将粘稠痰吸净，且能达到较小的支气管分支，吸痰效果较好。纤维支气管镜检查

4、.mp412（1）休息：小量咯血者因卧床休息，保持安静，避免紧张。中等以上咯血者需绝对卧床休息，取平卧或患侧卧位，头偏向一侧。（2）饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免过热、辛辣及刺激性食物。（3）遵医嘱应用止血药、镇静止咳药等。2、咯血的护理（三）对症护理13（4）窒息的预防和抢救预防：咯血时注意咯血的量、呼吸和血压，嘱病人避免屏气、以免诱发喉头痉挛。抢救配合：大咯血病人发生窒息时首要的护理措施是保持呼吸道通畅。窒息时的抢救措施：头低脚高45°俯卧位、清除血块、机械吸痰、气管插管或气管切开、高浓度吸氧14遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管扩

5、张药、指导病人掌握药物的剂量、疗效、用法和注意事项。年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药。静滴垂体后叶素时控制滴速；冠心病、高血压、孕妇忌用（四）用药护理15与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人（五）心理护理16【健康指导】建立良好的生活习惯，多饮水、注意口腔卫生、戒烟积极治疗呼吸道感染，保持呼吸道通畅掌握有效咳嗽、体位引流的方法17练一练1.夜班护士发现一位支气管扩张病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士首先要做的是()A立即通知医生B立即气管插管C清除呼吸道积血D给予高流量氧气吸入E应用呼吸兴奋剂2.支气管扩张

6、病人最重要的护理措施是（）A促进排痰B预防咯血窒息C超声雾化吸入D使用抗菌药物E使用支气管舒张药18作业病例分析朱女士，23岁。反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年，加重2天入院。15年前病人患麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有黄色脓痰，每日40—50ml，夜间体位变动或清晨起床后症状加重，间有小量咯血，曾到当地医院就诊，经抗生素治疗后症状好转。此后上述症状反复发作，多以劳累、受凉为诱因，自服抗生素可缓解。2天前淋雨后症状加重，痰量增多，每日150~200ml伴臭味，咯血约100ml，轻度胸闷伴发热。病人十分恐惧，担心咯血危机生命，故尽量忍住咳嗽。护理体征：T38℃，P90次/分，

7、R22次/分，BP120~80mmHg。神志清，口唇无发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等量水泡音。心率90次/分，率齐。无杵状指。胸部X线显示左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样阴影，阴影内出现液平面。临床初步诊断为支气管扩张。1、目前该病人存在的主要护理诊断？2、在病情监测方面，重点观察的内容包括哪些？3、对该病人如何护理？19谢谢大家！20积聚东直门医院肿瘤血液科储真真概述积聚的概述定义：积聚是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证。历代沿革文献研究在历代文献中，癥瘕、痞块、癖块、痃癖、肥