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时间:2021-04-18
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1、操场上上课cāochǎngshàng操场上铃声响,下课了。操场上,真热闹。língshēngxiǎngkèCāochǎngshàngzhēnrènào图上的小朋友怎么玩球?打球拍皮球dǎqiúpāipíqiú踢足球tīzúqiú你还喜欢操场上的哪些体育活动?跳高跑步tiàogāopǎobù拔河báhédǎqiú打球báhé拔河pāipíqiú拍皮球tiàogāo跳高tīzúqiú踢足球pǎobù跑步dǎbápāi打拔拍扌提手旁pǎotiàotī跑跳踢足字旁足跑足和哪里不一样?游戏—猜猜我在干什么拍皮球跑步踢足球拔河打球跳高dǎqiú打球báhé拔河pāipíqiú拍皮球
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4、ng滑滑梯放风筝yuǎnshéngjiàn跳远跳绳踢毽子扔沙包捉迷藏丢手绢滑滑梯放风筝比一比,写一写:大人大小大快人心天上天下天长地久积聚东直门医院肿瘤血液科储真真概述积聚的概述定义:积聚是指因正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹,引发腹内结块,或胀或痛为主要临床特征的病证。历代沿革文献研究在历代文献中,癥瘕、痞块、癖块、痃癖、肥气、伏梁、痞气、息贲、贲豚等病名,均属积聚范畴。积聚之名,首见于《内经》一、病因病机“凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。”(《金匮翼·积聚统论》)“饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满硬痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积。”(《景岳全书
5、·痢疾论》)文献研究二、治法方药(一)疏肝理气法“气聚,正必肚腹膨胀,时痛时止,得嗳即宽,旋腹痛,游走攻刺,宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类,不可下。”(《医碥·积聚》)(二)活血化瘀法“结为癥瘕,名为虐母,急治之,宜鳖甲煎丸。”(《金匮要略·疟病脉证并治》)(三)分期治法“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻。中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补。末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受补。”(《医宗必读·积聚》)积聚的范围肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱、不完全肠梗阻、肠扭转等疾病。病因病机积聚病因病机示意图淫邪所客气滞气恼郁怒伤肝痰凝聚证脏气不和湿
6、阻积聚黄疸胁痛疟疾虫证血瘀积证忧思劳倦初期伤脾正虚中期酒食不节末期正气不足诊断积聚的诊断包块疼痛病程聚证时聚时散无形攻窜胀痛,时作时止短积证可及包块有形先胀痛后刺痛,疼痛持续长(二)体格检查:积证:腹部触诊可及包块(三)实验室检查(一)临床表现鉴别诊断1.痞满与积聚的鉴别病名共同点异同点症状体征病位痞满与情志有关而导致气滞痰阻自觉腹部胀满无外形可见无包块可及胃积聚症状均可见腹部胀满胀满胀痛刺痛聚证有形可视,积证可及包块肝脾2.鼓胀与积聚的鉴别鉴别病名共同点异同点病机症状鼓胀病机:七情抑郁,酒食所伤而致气滞血瘀。病位:肝、脾。症状:胀满、疼痛、包块气滞、瘀血、水饮互结于腹中
7、腹胀大,脉络暴露积聚气滞、痰饮瘀血、互结于腹中辨证论治1.辨积证与聚证病位病机包块疼痛聚证气分,属腑气机郁滞为主望之有形,按之无块,聚散无常痛无定处积证血分,属脏痰凝血结为主望之有形,触之必见结块,固定不移痛有定处2.详察积块部位积块见于胃脘部者病在胃积块见于胁下者病在肝或脾积块见于小腹、少腹者病在肠或妇科病变3.辨积证初、中、末三期正邪关系包块初期正气尚盛,邪气实而不甚积块形小,按之不坚中期正气已虚,邪气渐甚积块增大,按之较硬末期正气大伤,邪盛已极积块明显,按之坚硬治疗原则积聚治疗原则调气理血为基本大法聚证:病在气分,故重在
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