最新护理水电紊乱钾4教学讲义ppt.ppt

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1、护理水电紊乱钾4掌握：为什么高钾血症和低钾血症在临床上都会出现肌肉无力、软瘫的表现？高钾血症和低钾血症对心肌电生理特性有何影响？心电特异性改变？为什么酸中毒的患者常伴有高血钾？一、钾正常代谢多吃多排少吃少排不吃也排钾平衡的调节结肠排钾一、钾正常代谢钾的生理功能一、钾正常代谢二、钾代谢障碍血清钾浓度的正常范围：3.5～5.5mmol/L低钾血症和高钾血症（一）低钾血症(Hypokalemia)※（一）低钾血症1.原因和机制（1）钾摄入不足（一）低钾血症1.原因和机制（2）钾丢失过多经消化道失钾经皮肤失钾经肾失钾（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾血症※碱中毒H+K+H+K+

2、Na+Na+肾小管血K+↓（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾性周期性麻痹钡剂中毒，粗制棉籽油中毒β-肾上腺素能受体活性增强过量胰岛素使用（一）低钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响（一）低钾血症※（二）高钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响※表现(manifestations)CNS：萎靡、倦怠、嗜睡骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹性肠梗阻（一）低钾血症（一）低钾血症2.对机体的影响（2）对心肌生理特性的影响※※对Ca2+内流的抑制作用减弱（一）低钾血症（一）低钾血症※T波低平心肌复极迟缓U波明显（一）低钾血

3、症2.对机体的影响（3）对酸碱平衡的影响反常性酸性尿※（一）低钾血症3.防治的病理生理基础不宜过浓，不宜过快，不宜过多，不宜过早（二）高钾血症(Hyperkalemia)概念(Concept)血清[K+]>5.5mmol/L※（二）高钾血症1.原因和机制（1）钾摄入过多（2）钾排出减少（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转到细胞外高钾血症※酸中毒H+K+H+K+Na+Na+肾小管血K+↑（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转运到细胞外（二）高钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响※（二）高钾血症2.对机体的影响（2）对心肌生理特性的影响※※（二）高钾血症※（二）高钾血

4、症2.对机体的影响（3）对酸碱平衡的影响反常性碱性尿※（二）高钾血症3.防治的病理生理基础第七章发病【目的要求】1.掌握发病的基本原理。2.了解影响发病的因素和发病的类型。基本概念1.疾病2.发病3.发病学说疾病：是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。发病：是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。发病学说：是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。一、是机体自身的功能紊乱和代谢失调二、是外在致病因素对机体的损害和影响。疾病发生的原因二者在发病过程中相

5、互影响。中医关于发病的认识的历史沿革发病机理发病类型1.《内经》提出外内合邪的发病观：“外内合邪”；“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。2.《金匮要略》既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用：“五脏元真通畅，人即安和”，“客气邪风，中人多死”。3.《诸病源候论》强调邪气的重要性：“人感乖戾之气而生病”。4.《温疫论》指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素：“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。发病机理1.《素问》提出“冬伤于寒，春必温病”，为“伏气学说”奠定了基础。2.《伤寒论》提出“伏气”概念。3.元·王履提出发病类型之所以不同与正气的强弱、感邪的

6、轻重、邪留的部位有关。发病类型第一节发病原理一、发病的基本原理二、影响发病的主要因素一、发病的基本原理（一）正气不足是疾病发生的内在因素（二）邪气是发病的重要条件（三）邪正相搏的胜负决定发病与不发病（一）正气不足是疾病发生的内在因素1.正气的基本概念正气：是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。一身之气：又称人气，是构成人体和维持人体生命活动的细微物质，其在体内的运行分布，既有推动和调节人体生长发育和脏腑机能的作用，又有抗邪、祛邪、调节、修复等能力。取决于精血津液等精华物质的充沛以及呼吸功能的完好；依赖脏腑生理机能的正常发挥和相互协调以维持新陈代

7、谢的有序进行。正气的充盛精血津液的化生和气体的正常交换阴气：有凉润、宁静、抑制、沉降等作用，抵抗阳邪的侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病症的发展和祛除阳邪以使病情向愈。阳气：有温煦、推动、兴奋、升发等功能，并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除阴邪以使之康复。正气2.正气的防御作用抵御外邪入侵祛邪外出修复调节能力维持脏腑经络功能的协调正气的防御作用正气存内邪不可干3.正气在发病中的作用正虚感邪而发病正虚生邪而发病