最新护理查房急性肾小球肾炎患儿的护理教学讲义PPT课件.ppt

《最新护理查房急性肾小球肾炎患儿的护理教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房急性肾小球肾炎患儿的护理主要内容疾病相关知识护理查房病史汇报概述急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组肾小球疾病。起病急，水肿，血尿、蛋白尿和高血压，且可有短暂性氮质血症好发于儿童，男性多于女性，冬春季多见，多为散发发病机制溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）形成CIC或IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GRF↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿实验室及其他检查尿常规：尿蛋白+--+++血清补体C3及总补体：初期下降，8周内恢复正常，血清抗链球菌溶血素“O”可增高或正常B超：双肾形状饱满，体积增大

2、肾功能检查：可有GFR降低，血BUN，血Cr升高治疗要点自限性疾病，无特异治疗。主要是休息和对症治疗，避免使用肾毒性药物；应用青霉素及敏感药物7-10天清除体内感染灶，观察严重症状的出现并治疗临床表现血尿，蛋白尿，管型尿水肿高血压肾功能异常一般病例----少尿水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数年龄正常尿量少尿无尿婴儿400-500ml/d<200ml/m2幼儿500-600ml/d<200ml/m2<50ml/m2学龄前600-800ml/d<300ml/m2学龄儿800-1400ml/d<400ml/m2一般病例----水肿最早出现和最常见的症状多累积眼睑

3、及颜面、晨起重，重者波及全身下行性非凹陷性(区别于肾综)一般病例----血尿肉眼血尿镜下血尿一般病例----高血压血压（mmHg）学龄前>120/80学龄儿>130/90高血压判断严重病例严重循环充血高血压脑病急性肾衰竭病史汇报（责任护士蔡振华）15床张雅婷，女，8岁，患儿因“发热1天，肉眼血尿半天”入院，患儿于1天前无明显诱因下出现发热，体温最高41℃，无寒战、抽搐，在当地医院予以输液治疗后体温恢复正常，不就后体温又升高，半天前发现解小便时尿色发红，在涡阳县中医院查尿常规：白细胞+，亚硝酸盐+，蛋白质2+，隐血3+，为求进一步诊治来我院，门诊以“急性肾小球肾炎”收入

4、我科来时查体T：36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP:103/63mmHg,神志清楚，眼睑和面部浮肿，非凹陷性，咽部稍充血，扁桃体无肿大。双肾区无叩击痛，双足部水肿。治疗上予抗炎等对症处理，嘱卧床休息，2014.9.20查血常规示:白细胞计数9.99×109,中性粒细胞计数7.23×10*9，抗链球菌溶血素97.3，红细胞沉降率13，尿液培养示无细菌生长，9.25查尿常规正常，血常规正常，9.28复查尿常规正常护理诊断（护师杨亚菲，实习同学李薇）体液过多与肾小球滤过率下降、尿量减少、水钠潴留有关活动无耐力与疾病处于急性发病期，水肿，低盐饮食和并发症有关潜在并发症高血压

5、脑病、心力衰竭、急性肾衰竭护理措施1、休息（护士张芬实习同学代莉萍）起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后下床轻微活动；血沉正常后可上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活患儿何时能上学，何时能正常活动啊？2、饮食管理（护士陈莉）少尿和严重水肿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1-2g，氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白每日0.5g/kg；供给高糖饮食；待尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证生长发育的需要3、病情观察（护士盛南南）（1）水肿观察，注意水肿程度及部位，每日或隔日测体重一次，记24小时出入量（

6、2）尿量及尿色观察，每日做好出入量记录，每周2次尿常规检查（3）并发症的观察，严密观察生命体征，每日测血压两次。警惕高血压脑病及循环充血的发生4、用药的观察（护师代凤）（1）如应用利尿药，应注意观察尿量、水肿、血压变化，观察水电解质紊乱的症状。（2）如应用降压药，应定时监测血压肺动脉栓塞的诊治进展概述肺动脉栓塞又称肺栓塞（Pulmonaryembolism,PE）,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。发病率急性肺梗塞由于病情轻重不一，临床易误诊、漏诊。国外报导人群发生率0.5‰,尸检检出率在10%-15%，国内仅为3-10%左右。但随年龄增加

7、而增加、老年人高达25%，有心脏病者可达30%-45%。未经治疗者死亡率约30%，治疗后可降至2-8%。发病率美国1975年报道每年约有63万例，为第三位常见心血管疾病。其中：6.7万人于一小时内死亡11%56.3万可存活一小时以上89%存活者中：40万人临床未诊断71%16.3万人得到诊断29%发病率奥地利Maron报导：8年中，维也纳大学急救中心，有1246例猝死病例，60例（4.8%）由肺梗塞引起（2000）。美国Mayoclinic：尸检7227例（1985-1996），有433例猝死（6%）由